Больничный без полиса ОМС

По просроченному полису ОМС тоже окажут помощь

Фонд обязательного медицинского страхования разъяснил некоторые нюансы, связанные с действием полисов.

Людям с просроченным полисом ОМС обязаны оказать помощь. Вправе рассчитывать на бесплатное лечение и те россияне, которые обращаются в поликлинику другого региона. Об этом говорится в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Фонд напомнил, что обратиться за медицинской помощью при наличии полиса можно не только по месту прописки, но на всей территории Российской Федерации. Помощь будет оказана в объеме, установленном базовой программой ОМС. Если застрахованный придёт в поликлинику на территории того субъекта РФ, в котором выдан полис, то может рассчитывать на услуги в объеме, установленном территориальной программой. Это закреплено статьей 16 закона об обязательном медицинском страховании.

Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года, действуют до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. К этой категории относятся и полисы, срок действия которых оканчивается 31 декабря 2010 года. В документе подчеркивается:

«Наличие у застрахованного полиса обязательного медицинского страхования, срок окончания действия которого указан как 31 декабря 2010 года, подтверждает право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также иные права, предусмотренные Федеральным законом».

Напомним, что обязательное медицинское страхование регулируется законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ. В рамках базовой программы оказывается медицинская помощь, в частности, в следующих случаях:

  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты.

Территориальная программа может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к перечисленным выше.

Источник: https://www.audit-it.ru/news/personnel/375115.html

Обязательная замена медицинского полиса

Замена полиса нужна не только в случаях, если компания не устраивает вас, но и при наступлении таких ситуаций:

  • отметка о сроке действия медицинского полиса указывает на дату, которая исчерпала себя, иными словами, если полис просроченный;
  • замена полиса обязательна, если фамилия изменилась (чаще всего, когда женщина выходит замуж, она забывает о необходимости замены полиса, однако это ошибка);
  • полис обязательного медицинского страхования можно поменять, если есть действующий документ, договор по которому был заключен в одной организации, а вам нужно перейти в другую;
  • если вы переезжаете на постоянное место жительства с одного населенного пункта в другой, что касается в частности Санкт-Петербурга, может потребоваться обязательная замена.

Стоит привести пример по городу Санкт-Петербург.

Неважно, откуда вы переезжаете, медицинский полис нужно заменить. Причем сделать это нужно за 30 дней с даты официального переезда, то есть смены места регистрации.

Никаких штрафов за просрочку не предусмотрено, однако только в течение месяца вы имеете право обслуживаться в местных больницах и поликлиниках, а все остальное время окажется проблемным. За 30 дней нужно спеть поменять полис.

Документы для замены медицинского полиса

Замена медицинского страхового полиса осуществляется с предоставлением минимума документов:

  • граждане российской федерации, кому уже исполнилось 14 лет, могут предъявить только паспорт;
  • если родители желают оформить страховой медицинский полис для ребенка (или опекуны), нужно предъявить собственный паспорт (один из родителей), а также свидетельство о рождении чада;
  • также можно получить страховой полис на третье лицо.

Обязательный пакет документов для замены страхового медицинского полиса на третье лицо будет таким:

  • паспорт того, кто приходит в организацию для оформления;
  • паспорт человека, на которого оформляется страховка;
  • доверенность, которую должен написать доверитель в свободной форме.

Однако в доверенности важно указать свои паспортные данные и ФИО. Заверять ее у юриста нет необходимости.

Как происходит замена медицинского полиса страхования

Полис ОМС заменить несложно, для этого потребуется:

  • проанализировать условия и отличия страхования в разных компаниях. Если вы уже имели дело с одной компанией, которая страховала вас в другом направлении, причем вас все устроило, вполне возможно сделать ставку именно на нее. Также можно изучить отзывы и рейтинг организаций, поскольку в данном случае важна надежность и устойчивость, а обращать особое внимание нужно на количество лет, которые работает организация на рынке предоставления страховых услуг;
  • когда вы сделали выбор, направляемся в офис компании. Прямо на месте можно написать заявление, что заберет у вас не больше 15 минут времени. Также нужно предоставить необходимые документы, в том числе их копии.

Иногда страховые компании не утруждают своих клиентов отправляться куда-то за ксерокопиями, а делают все сами;

Готовый документ о получении страхового номера и сам полис вы получите через пару часов.

Важно учесть один момент: на количество возможных замен медицинского полиса со стороны законодательства наложено ограничение. Можно менять страховку только раз в год, причем расчетная дата – 1 ноября.

Если вы совершили замену страхового медицинского полиса в июне, уже в ноябре можно при возникновении причин для этого отправиться в другую компанию за переоформлением.

Кстати, обязательное медицинское страхование не предусматривает данное ограничение для лиц, которые совершили переезд, а также получили страховой полис с ошибками.

Исправление недочетов и опечаток предусматривает замену, но без учета временного ограничения.

Часто граждане задаются вопросом, нужны ли услуги юриста в случае необходимости переоформления документов при переходе в другую компанию?

Нет, необходимости в использовании юридических услуг нет.

Компания, в которой у вас уже был полис, никак не сможет воспрепятствовать вам в переходе и замене медицинского полиса.

Однако юрист по страховым спорам может понадобиться, если на лечение не переводятся деньги, а также в случае намеренного сокращения страховой суммы, когда дело доходит до начала судебного разбирательства.

Источник: http://za-strahovanie.ru/strahovanie-zhizni/zamena-medicinskogo-strahovogo-polisa.html

Отвечает директор ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» Куликова Наталья Валерьевна. Уважаемая Юлия Николаевна!

Сообщаем Вам, что в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью в лечебные учреждения, работающие в сфере обязательного медицинского страхования, гражданин обязан предъявить полис ОМС. Не требуется предъявление полиса и документа, удостоверяющего личность, при получении экстренной медицинской помощи. Экстренная медицинская помощь – это медицинская помощь, оказываемая при внезапных, опасных для жизни состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний для устранения угрожающих жизни состояний пациента

Обращаем Ваше внимание, что полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года, независимо от срока действия, указанного в полисе, являются действительными при получении медицинской помощи до 1 января 2014 года.

В случае отсутствия полиса ОМС Вам необходимо обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, работающую на территории Кировской области. К заявлению прилагаются паспорт и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии). С перечнем пунктов выдачи полисов ОМС можно ознакомиться на официальном сайте Фонда (http://www.kotfoms.kirov.ru/p_vid.php) в разделе «Пункты выдачи полисов ОМС».

При возникновении дополнительных вопросов, касающихся обеспечения полисами ОМС, обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию, телефон и адрес указаны в полисе.

Источник: http://www.medkirov.ru/vox_populi/questions/q-1BB762

Госпитализировали с просроченным полисом, могут ли потребовать оплату за лечение?

  • На какую помощь при обращении в травмпункт могу рассчитывать с просроченным медицинским полисом обязательного страхования? — На какую помощь при обращении в травмпункт могу рассчитывать с просроченным медицинским полисом обязательного страхования?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 341 раз. Задан 2011-08-21 15:57:07 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Про полиса вопрос — Про полиса вопрос..
    1 ответ. Москва Просмотрен 149 раз. Задан 2011-12-13 13:34:30 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Возможно ли возмещение через суд — Возможно ли возмещение через суд..
    1 ответ. Москва Просмотрен 45 раз. Задан 2013-07-09 14:25:24 +0400 в тематике «Уголовное право»
  • Нужно ли платить за оказанные услуги при обращении в трамвпункт с просроченным медицинским полисом обязательного стр-ния — Нужно ли платить за оказанные услуги при обращении в трамвпункт с просроченным медицинским полисом обязательного стр-ния..
    1 ответ. Москва Просмотрен 75 раз. Задан 2011-08-21 16:04:20 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Дадут ли бабушке больничный? — Дадут ли бабушке больничный?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 256 раз. Задан 2012-09-18 09:19:10 +0400 в тематике «Семейное право»
  • Помогите с вопросом о замене полиса — Помогите с вопросом о замене полиса..
    1 ответ. Москва Просмотрен 91 раз. Задан 2013-04-19 07:52:19 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Где гипотеза, диспозиция и санкция в 99 статье ук рф? — Где гипотеза, диспозиция и санкция в 99 статье ук рф?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 1608 раз. Задан 2012-11-29 12:24:11 +0400 в тематике «Уголовное право»
  • При увольнении могут в отделе кадров потребовать сдать медицинский полис? — При увольнении могут в отделе кадров потребовать сдать медицинский полис?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 112 раз. Задан 2012-01-26 15:21:38 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • Это законно? — Это законно?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 69 раз. Задан 2011-05-20 12:13:51 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • Могут ли потребовать оплату за квартиру, если человек имеет там долю но не прописан? — Могут ли потребовать оплату за квартиру, если человек имеет там долю но не прописан?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 202 раза. Задан 2011-10-01 14:53:42 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Положен ли больничный бабушке по уходу за грудным ребенком (внучке только 6 месяцев), если мать срочно госпитализировали — Положен ли больничный бабушке по уходу за грудным ребенком (внучке только 6 месяцев), если мать срочно госпитализировали..
    1 ответ. Москва Просмотрен 463 раза. Задан 2011-08-07 09:05:47 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Действителен ли полис омс при просроченном паспорте? — Действителен ли полис омс при просроченном паспорте?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 117 раз. Задан 2012-02-03 10:03:57 +0400 в тематике «Паспортные вопросы»
  • Друг попал в реанимацию,прошел лечение без страхового полиса,сейчас требуют деньги за лечение что делать? — Друг попал в реанимацию,прошел лечение без страхового полиса,сейчас требуют деньги за лечение что делать?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 183 раза. Задан 2012-04-13 15:00:14 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Как решить проблему ? как сделать чтобы буйно помешанных не выпускали к нормальным людям, тем более в многоквартирный до — Как решить проблему ? как сделать чтобы буйно помешанных не выпускали к нормальным людям, тем более в многоквартирный до..
    1 ответ. Москва Просмотрен 38 раз. Задан 2011-10-22 10:30:49 +0400 в тематике «Гражданское право»
  • Как же быть? — Как же быть?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 37 раз. Задан 2013-02-28 14:21:14 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Купил машину. Через 2 дня разочаровался. Могу ли я потребовать назад оплату за машину и вернуть её? — Купил машину. Через 2 дня разочаровался. Могу ли я потребовать назад оплату за машину и вернуть её?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 84 раза. Задан 2011-04-20 09:59:21 +0400 в тематике «Защита прав потребителей»
  • Цены на лечения одного зуба в городской поликлинике в Москве? — Цены на лечения одного зуба в городской поликлинике в Москве?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 139 раз. Задан 2011-06-12 10:13:59 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • Полис обязательного медицинского страхования — Полис обязательного медицинского страхования..
    1 ответ. Москва Просмотрен 144 раза. Задан 2012-02-25 13:44:00 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Могу ли я оформить больничный если у меня полиса медицинского страхования нет? — Могу ли я оформить больничный если у меня полиса медицинского страхования нет?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 121 раз. Задан 2011-04-03 15:21:15 +0400 в тематике «Трудовое право»
  • Могут ли снять инвалидность за недостаточное лечение — Могут ли снять инвалидность за недостаточное лечение..
    1 ответ. Москва Просмотрен 205 раз. Задан 2012-07-09 11:11:11 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • В турции вылет в россию задержали, страховка закончилась, произошел несчастный случай, возместят ли оплату за лечение? — В турции вылет в россию задержали, страховка закончилась, произошел несчастный случай, возместят ли оплату за лечение?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 67 раз. Задан 2011-10-17 11:02:50 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Положен ли безработным полис обязательного медицинского страхования?Если можно поподробнее. — Положен ли безработным полис обязательного медицинского страхования?Если можно поподробнее…
    1 ответ. Москва Просмотрен 386 раз. Задан 2011-09-06 10:48:50 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Действует ли полис медицинского страхования от предприятия если предприятие аннулировано — Действует ли полис медицинского страхования от предприятия если предприятие аннулировано..
    1 ответ. Москва Просмотрен 59 раз. Задан 2011-10-27 09:06:51 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Можно ли получить в Екатеринбурге полис обязательного медицинского страхования — Можно ли получить в Екатеринбурге полис обязательного медицинского страхования..
    1 ответ. Екатеринбург Просмотрен 2004 раза. Задан 2013-02-11 09:46:12 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • С недавнего времени введена административная ответственность за волокиту. Разве что-то изменилось? — С недавнего времени введена административная ответственность за волокиту. Разве что-то изменилось?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 97 раз. Задан 2012-09-17 13:01:07 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Почему суды грубо нарушают закон и им за это ничего не бывает? в — Почему суды грубо нарушают закон и им за это ничего не бывает? в..
    1 ответ. Москва Просмотрен 86 раз. Задан 2012-05-10 11:36:15 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Может ли сотрудник мвд приобрести мед. полис обязательного страхования и лечиться в выбранной им поликлинике — Может ли сотрудник мвд приобрести мед. полис обязательного страхования и лечиться в выбранной им поликлинике..
    1 ответ. Москва Просмотрен 3210 раз. Задан 2013-05-25 11:18:59 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Причинение вреда здоровью ребенку в школе — Причинение вреда здоровью ребенку в школе..
    1 ответ. Москва Просмотрен 421 раз. Задан 2011-10-19 08:22:27 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • Можно ли добиться возмещения нанесенного мне и моему ребенку вреда — Можно ли добиться возмещения нанесенного мне и моему ребенку вреда..
    1 ответ. Москва Просмотрен 149 раз. Задан 2012-06-30 09:08:03 +0400 в тематике «Трудовое право»
  • Ветклиника не верно провела лечение животного. — Ветклиника не верно провела лечение животного…
    1 ответ. Москва Просмотрен 202 раза. Задан 2010-06-07 16:54:56 +0400 в тематике «Другие вопросы»

Источник: https://joosy.ru/questions/449181