Инвалидность при переломе позвоночника

Содержание

Операция на позвоночнике по установке металлоконструкции

Травмы позвоночного столба в наше время – далеко не редкость. Разного рода проблемы с позвоночником имеют как люди старшего возраста, так и совсем молодые. Современная медицина уже давно вооружена действенными методиками по лечению переломов и травм на позвоночнике. Одна из методик – операция по установке металлоконструкции прямо на кости позвоночника. Это практикуют в случае повреждения позвоночного столба.

  • Почему может повредиться позвоночный столб?
  • В каких случаях нужна операция по установке металлоконструкции?
  • Классификация металлоконструкций
  • Реабилитация после операции и ее особенности
    • Советы по реабилитации
  • Почему иногда металлоконструкции удаляют?
    • Противопоказания к удалению конструкции

Сегодня мы расскажем, как подобная установка способна сократить период реабилитации после травм и как ношение ее влияет на повседневность человека.

Почему может повредиться позвоночный столб?

Есть большое количество причин, из-за которых можно повредить спину. Как правило, это случается при чрезмерном воздействии на тот или иной отдел позвоночника. Среди частых причин:

  • падение с большой высоты;
  • удары при обрушении;
  • автомобильная авария.

Травмам больше всего подвергаются самые хрупкие отделы позвоночника:

  • поясничный;
  • шейный.

Это может привести к летальному исходу или пожизненному обездвиживанию. Но чтобы понимать характер травм позвоночника, нужно знать их классификацию.

По характеру это бывают такие повреждения:

  • несильные ушибы, которые не требуют операции, поскольку не оставляют после себя тяжелые клинические проявления;
  • травмы, которые происходят вследствие дистрофических процессов межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Требуют операции – восстанавливается или меняется поврежденная структура;
  • переломы позвоночных тел, дуг или отростков;
  • переломы или вывихи;
  • вывихи и подвывихи.

В каких случаях нужна операция по установке металлоконструкции?

Шейный и поясничный отдел позвоночника подвергаются при травмах таких патологическим процессам:

  • сокращение диаметра спинно-мозгового канала;
  • изменения связочного аппарата и межпозвоночного диска дегенеративно-дистрофичного характера;
  • межпозвоночная грыжа.

В данных случаях назначается операция по протезированию. Пациенту устанавливают специальные пластины, которые стабилизируют указанный отдел позвоночника, обездвиживают отдел или сегмент.

Такой метод лечения широко применяется при различных травмах позвоночниках. Подобная операция минимизирует период реабилитации, в скором времени пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Классификация металлоконструкций

Благодаря современным технологиям металлические конструкции, применяемые для операций подобного рода, могут иметь разные размеры и формы. Их классифицируют следующим образом:

  • при установке конструкций внутри костного канала (интрамедуллярном остеосинтезе) применяются сплошные или полые стержни, а также интрамедуллярные стержни как с блокировкой, так и без нее;
  • при экстрамедуллярном остеосинтезе (установке конструкций на кость) задействуют скобы, винты и пластины.

По сравнению с предыдущими годами реабилитация после таких операций проходить достаточно быстро.

Реабилитация после операции и ее особенности

При любой травме организму необходимо восстановиться и это время сильно зависит от множества различных факторов.

Операции на позвоночнике относятся к категории наиболее сложных и травматичных, ведь он является защитой для другого важного органа – спинного мозга. Период реабилитации после травм позвоночника может составлять от 2-3 дней (операция по удалению грыжи) и до нескольких лет (парез, паралич органов или травмы спинного мозга).

И чем шире область фиксации позвоночных тел, тем дольше будет срок реабилитации, включающий в себя постельный режим. При этих операциях динамика восстановления организма контролируется посредством рентгенографии, снимки делают каждую неделю. В этот же период с пациентом специалист занимается лечебной физкультурой, приближая период восстановления. Кроме физкультуры, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж конечностей. Вскорости человек сможет вставать с постели и начинать ходить. Если после операции болит спина, то следует сообщить врачу. Вероятно, есть необходимость изменить способ обезболивания.

Советы по реабилитации

Чтобы облегчить состояние пациента после операции научиться ходить с металлоконструкциями (срок сращения в среднем составляет 3-4 месяца), ему нужно носить специальный медицинский корсет. Его носить нужно будет около года, а процесс адаптации к посторонней конструкции может длиться до 2 лет.

Уже перечисленные мероприятия по реабилитации позвоночника улучшают циркуляцию крови и разрабатывают связки и суставы:

  • каждый день выполняйте упражнения по лечебной физкультуре. Они помогают не только вернуть былые функции спины, но также укрепить мышцы, а это, в свою очередь, помогает значительно облегчить нагрузку на позвонки посредством ношения мышечного корсета;
  • регулярно делайте массаж в области спины. Эта процедура позволит увеличить приток крови в область травмы, причем чем больше в этой области циркулирует крови, тем быстрее позвоночник восстановится;
  • достаточно популярный и относительно старый метод реабилитации – это физиолечение. Данный метод работает посредством таких естественных факторов, как лазер, ультразвук, холод, тепло и магниты. Данное лечение помогает улучшить микроциркуляцию крови, развивает регенеративные способности организма и всячески благоприятно воздействует;
  • рефлексотерапия – это спорный метод реабилитации позвоночника после операций. Он подразумевает воздействие на некоторые точки, находящиеся на теле и позволяет привести мышцы в тонус и увеличить приток крови.

Очень важно после операции не забывать ухаживать за швами. Если не соблюдать гигиену, то шовный материал станет входными воротами для присоединения инфекции. Это может спровоцировать воспалительные изменения и начнется отторжение установленного материала. В таких случаях не исключены и летальные исходы. При инфицировании шовного материала пациенту назначается небольшая операция, в таком случае старый материал следует удалить, рану повторно обработать и ушить.

Почему иногда металлоконструкции удаляют?

Причины, по которым металлоконструкции подлежат удалению, бывают абсолютными и относительными.

К абсолютным причинам относятся такие:

  • аллергические проявления после установки конструкции в тело. Подобная реакция говорит об индивидуальных особенностях организма;
  • инфицирование после операции. От металлоконструкции остается раневой канал, по которому может проникнуть инфекция глубоко в организм. Если от нее вовремя, то может появиться угроза жизни человека;
  • формируется ложный сустав вследствие нестабильной фиксации;
  • повторная операция на этом же участке;
  • слишком молодой возраст. Конструкция мешает росту и развитию костей;
  • некачественный материал конструкции.

Относительных причин удаления имплантата меньше:

  • психологический фактор или желание пациента. Не все могут спокойно относиться к присутствию в теле инородного тела;
  • физический дискомфорт, когда конструкция мешает делать те или иные действия или носить одежду.

Противопоказания к удалению конструкции

В случае если пациент просит врача удалить конструкцию, то он должен взвесить все «за» и «против» повторной операции. Противопоказания в этом случае такие:

  • возраст человека. Люди старшего возраста могут впоследствии получить серьезные проблемы со здоровьем или даже не пережить операцию;
  • наличие инфекционных заболеваний, гнойных ран, поражений на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • конструкция из металла является ключевым опорным элементом, если ее удалить, можно спровоцировать деформацию позвоночника или повторный перелом;
  • если конструкция находится в непосредственной близости от жизненно важных органов;
  • если конструкция расположена впереди от позвоночного столба из области таза и плечевого сустава. При установке в этих участках имеется большой риск повреждений образований неврологического типа.

После периода реабилитации начинается восстановление утраченных функций, а в тяжелых случаях они могут восстановиться хотя бы частично. Но помните, что если в пораженной области случается повторная травма, то это может вызвать более серьезные осложнения, лечить которые придется более длительное время.

Причины и лечение компрессионного перелома позвоночника у детей

Говоря о такой патологии, как компрессионный перелом позвоночника у детей, нужно сказать, что чаще всего он концентрируется в поясничном отделе позвоночника, а так же в грудной области. Такой перелом у ребенка появляется вследствие высокого уровня осевой нагрузки, при котором наблюдается резкий наклон спины вперед. В основном такая ситуация наблюдается у детей, когда они приземляются на ноги при прыжке с большой высоты.

Причин, по которым возникает перелом позвоночника у детей, существует несколько.

Если позвоночник ребенка слаб, то для компрессионного перелома хватит и малого напряжения и нагрузки. Нужно отметить, что здоровая ткань костная от природы способна выдерживать большие нагрузки, при этом позвоночник способен легко впитывать импульс, которым сопровождаться удар.

Следующая причина появления компрессионного перелома позвоночника у детей является остеопороз. Он поражает костную основу позвоночника, снижая ее плотность и вес. Это делает позвонок ребенка уязвимым, неспособным переносить даже минимальную нагрузку.

Компрессионный перелом позвоночника может встречаться после аварий, падения с большой высоты, а так же все виды нагрузок, которые влияют на прочность позвонков.

Симптомы развития компрессионного перелома у детей

Диагностировать перелом позвоночника у ребенка крайне сложно в том плане, что встречаются они очень редко. Выяснения причин, вызвавших подобное явление, а так же собранный анамнез дают возможность точно сказать перелом ли это вообще. Прежде всего, внимание специалиста должны привлечь такие сведения и признаки, как падение с высоты, сгибание позвоночника ребенка после кувырканий, падения на спину.

Нужно сказать, что компрессионный перелом у детей наблюдается после падении на спину из-за того, что происходит молниеносное сгибание верхней части туловища, что провоцирует компрессию тел позвонков. Такой момент очень сложно определить при анамнезе, поскольку зачастую для ребенка он проходит незаметно, без каких-либо болевых ощущений. Добавим, что у детей, в основном, наблюдаются более легкие варианты компрессионного перелома позвоночника, поскольку организм молодой, позвонки и их ткани более эластичные, чем у взрослых.

Компрессионный перелом у ребенка может сопровождаться такими симптомами как:

  • болевые ощущения в области повреждения — обратите внимания, что боль является ярко выраженной в первые часы после травмы, затем она проявляется по мере передвижений ребенка;
  • осматривая тела, особенно область поражения, можно заметить ссадины, царапины, кровоподтеки разной локализации;
  • в редких случаях можно наблюдать бледность кожи, учащенное сердцебиение;
  • когда повреждаются позвонки поясницы, у ребенка могут наблюдаться боли в животе, общее болевое состояние, которое становится сильнее при передвижениях, а так же, когда позвоночник ограничивают в действиях;
  • компрессионный перелом у детей может сопровождаться периодическими болями и симптомами повреждения спинного мозга — в большинстве случаев они проходят через неделю после получения травмы, состояние больного настолько становится лучше, что врач может допустить ошибку и посчитать, что никакого перелома и не было;
  • если перелом позвоночника настиг поперечные отростки, появляется ограничение в передвижениях, болевые ощущения в попытках двигать ногами, изменить положение тела в кровати, возможны в зонах повреждение кровоподтеки и ссадины.

Диагностика перелома компрессионного у ребенка

Как уже было замечено ранее, диагностировать подобный перелом у ребенка крайне сложно. В большинстве случаев поставить правильный диагноз можно только с помощью спондилографии. Достоверным рентгенологическим признаком того, что у ребенка наблюдается компрессионный перелом позвоночника, может служить высота расположение поврежденного позвонка, он находится ниже. Такое снижение может идти равномерно по всей поверхности тела или ограничиваться конкретным отделом.

Снижение позвонка может быть замечено как скошенность замыкательной пластины, в котором может наблюдаться уплотнение из-за смятия субхондрального слоя кости. Так же может быть замечено уплотнение костных трабекул позвоночника, сползания пластины замыкание вперед, из-за чего образовывается специфический выступ.

Нужно добавить, что все эти признаки можно диагностировать только при профильной спондилограмме. Так же следует помнить, что существует ряд аномалий позвоночника, которые могут быть индивидуальны для каждого ребенка, и которые ошибочно могут быть диагностированы как компрессионный сдвиг.

Лечение после получения компрессионного перелома

Было бы здорово, если бы такой перелом не случался. Однако, если такая ситуация все же сложилась, то лечение должно быть таким, чтобы снимать нагрузку с поврежденных позвонков и предотвращать их деформацию в дальнейшем. Если лечение подобрано правильно и проводится вовремя, то форма позвонка при компрессионном переломе быстро восстанавливается. Нужно заметить, чем ребенок меньше, тем восстановление позвонков проходит быстрее. Чаще всего, лечение не включает обезболивание позвонка. Это связано с тем, что такая процедура сама по себе является болезненней, чем боль, которую человек может испытывать при переломе.

Лечение, которое назначают специалисты, прежде всего, заключается в том, что пациента необходимо уложить на твердую постель спиной вниз с незначительной разгрузкой вытяжением по наклонной плоскости тягой за подмышечные впадины. Под места, где определили компрессионный перелом, кладут мешочки для реклинации. Важно помнить, что дети нуждаются в постоянном присмотре, поскольку почувствовав, что бол ушла, считают себя выздоровевшими. С первых дней после получения травмы, лечение основывается на применение лечебной гимнастики. Это своего рода реабилитация.

Время пребывания пациента в постельном режиме зависит от уровня поврежденности позвонка, их количества, а так же от возраста пациента. Чаще всего, лечение при постельном режиме проводится до одного месяца. После этого на человека надевают специальный корсет, который значительно позволяет адоптироваться ему в вертикальном положении. Важно знать что в первое время нужно не давать детям сидеть, лечение и реабилитация предусматривают, что носить корсет следует в течение трех месяцев, чередуя его с лечебной физкультурой. Однако, точные сроки определяются индивидуально.

Если наблюдаются переломы отростков, то лечение проводят постельным двухнедельным режимом. Лечение в таких случаях проводиться по указаниям специалиста, который постоянно проводить соответствующую диагностику.

При переломо-вывихах лечение может основываться на вправление позвонков, которые сместились, их оперативной стабилизации. При этом, такая стабилизация, учитывая различные факторы, может быть проведена проволочным швом или металлическими пластинками.

В любом случае, каждый компрессионный перелом сопровождается индивидуальным лечением. И лечение это должно быть оперативным и эффективным.

Реабилитационный период

Очень важно после компрессионного перелома позвоночника подобрать правильное лечение. Однако, немаловажной является реабилитация. Специалисты в обязательном порядке назначают лечебную физкультуру и гимнастические упражнения. В первую неделю, после получения перелома назначают упражнения, которые улучшают работу всех внутренних органов, а так де которые предотвращают уменьшение уровня мышечной силы.

После этого, в период от месяца, назначают упражнения, которые укрепляют природный мышечный корсет позвоночника. Далее организм подготавливают к вертикальным нагрузкам — все упражнения выполняются с небольшим отягощением. Реабилитация на последнем этапе включает упражнения стоя,

Таким образом, реабилитационный период так же важен, как и само лечение. Он является важным этапом в процессе восстановления нормальной деятельности позвоночника и его функций. Необходимо соблюдать все рекомендации и наставления специалистов, поскольку только профессионал может оказать квалифицированную помощь. Помните, что только комплексе реабилитация и лечение могут помочь достигнуть положительного результата.

Обезболивающие средства при болях в суставах и спине: препараты в форме уколов, мазей, таблеток

Когда чувствуются сильные боли в спине или суставах ног и рук, человек практически не может работать или отдыхать. Однако самолечением сразу заниматься не стоит. Для начала нужно установить, какие причины вызвали патологическое состояние. Только после этого можно использовать какие-то обезболивающие препараты. Для постановки точного диагноза следует обратиться не только к терапевту, но и к неврологу, остеопату, урологу, гинекологу и даже гастроэнтерологу.

Особенности использования медикаментозных препаратов

Прежде чем приобрести обезболивающие средства для лечения суставов ног, рук, спины, необходимо узнать, какие они бывают, и как применяются. Например, нестероидные противовоспалительные препараты необходимы не только для устранения боли в суставах и спине, но и для борьбы с воспалительным процессом. После того как болевой синдром был снят, больному лучше заняться лечебной физкультурой настолько интенсивно, насколько он может.

Сейчас достаточно популярными стали обезболивающие средства на основе витаминов группы В. Причем самым действенным является именно цианокобаламин. Эти изделия нормализуют прохождение нервных импульсов в мускулатуре, стимулируют обмен веществ. То есть они нейротропные. Именно это качество позволило причислить витаминные комплексы к разряду легких анальгетиков.

Большинство обезболивающих таблеток в своем составе содержат лидокаин – анестетик. Однако такие комбинированные препараты рекомендуется применять только в случае наличия острой боли в суставах ног или спине.

Если назначенные больному лекарства не помогли справиться с проблемой, то ему предлагается метод растяжения и инъекций. Он предполагает уколы новокаина в ту область, где ощущается самая интенсивная боль с последующим пассивным растяжением мышц. Далее, на обработанное место укладывается горячий компресс. После этой процедуры пациент обязан как можно больше заниматься лечебной физкультурой.

При очень сильных болях в пояснице, других отделах спины или суставах могут быть использованы другие уколы: эпидуральная блокада. Помогает она при хронических болях, однако использовать ее можно нечасто.

Особенности применения инъекционных препаратов

На сегодняшний день более эффективным является внутримышечное введение лекарства. Так как основные компоненты средств имеют возможность действовать быстрее. Существуют следующие группы препаратов, представленные в уколах:

Комбинированные средства

Комбинированные средства на основе витаминов группы В:

  • «Нейробион». В его составе отсутствует лидокаин. Кроме того, он может вызывать большое количество побочных реакций.
  • «Мильгамма». Чаще всего это эффективное лекарство принимается при неврологических патологиях мышц спины и синдроме нарушения нервной системы. Использовать его следует только в комплексной терапии. То есть эти уколы будут полезными при радикулите, тоническом синдроме мышц, межреберной невралгии.
  • «Тригамма».
  • «Комбилипен». Это средство считается достаточно эффективным при боли в мышцах спины. Однако оно не рекомендуется к применению в тех случаях, если у человека диагностирована тяжелая сердечная недостаточность или имеется гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • «Лорноксикам». Он тоже обладает достаточно хорошим обезболивающим эффектом, однако, его нельзя комбинировать с этанолом, кортикостероидами, препаратами кальция и ацетилсалициловой кислотой.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и спины. Действие практически всех средств этой группы является аналогичным, однако, их стоимость может сильно отличаться. Более эффективными являются современные НПВС. Кроме того, лучше приобретать все-таки зарубежные изделия, так как они считаются более действенными. Основным принципом действия противовоспалительных средств является блокировка образования простагландинов, которые способствуют повышению температуры тела и понижению болевого порога. В список НПВС можно включить такие средства:

  • Мелоксикам: «Мовалис», «Артрозан». Эти изделия помогают облегчить боль в пояснице, суставах ног и рук. Назначаются такие анальгетики при остеоартрозе, спондилите, ревматоидном артрите суставов, а также при послеоперационной боли в спине.
  • Кетопрофен: «Артрозилен», «Кетонал», «Флексен». Несмотря на то что они помогают избавиться от боли в суставах ног и спине, для них характерно большое количество побочных эффектов.

Подробнее

  • Кеторолак: «Кетанов», «Кеторолак». Суточная доза этих препаратов не должна превышать 90 мг. А курс терапии длится около 5 дней.
  • Диклофенак: «Волтарен», «Диклофенак», «Наклофен». Это очень популярные препараты, которые продаются еще как таблетки и свечи.
  • Хондроитина сульфат. Это противовоспалительное обезболивающее средство, которое способно восстанавливать обмен фосфора и кальция, предотвращать разрушение хрящевой ткани.

Стоимость уколов составляет от 100 до 900 рублей. Практически все уколы делаются одинаково. Например, при боли в пояснице, другой части спины или суставах ног и рук средства вводятся достаточно глубоко в мышцы. Одноразовая дозировка составляет 2—5 мл. Если боли очень сильные, то представленные средства нужно применять около 5—10 дней. Дальнейшее лечение зависит от того, насколько хорошо заболевание поддается терапии. Со временем уколы можно использовать 2—3 раза в неделю на протяжении 14—21 дня.

Особенности выбора НПВС

Несмотря на то что при боли в мышцах спины или ног чаще используются именно противовоспалительные препараты, нужно знать, какие из них выбрать. Они могут давать сильные побочные реакции, негативно влияющие на сердце, печень, почки или другие органы. Поэтому перед назначением этих препаратов, доктор должен обязательно рассмотреть анализы больного и выяснить наличие у него хронических патологий.

Выбирать представленные средства следует так:

  1. Если болевой синдром имеет хронический характер, то сначала определяются причины его появления, а потом уже назначаются соответствующие анальгетики и НПВС.
  2. При острой боли в суставах противовоспалительные препараты назначаются с учетом их побочного действия на желудок и сердечнососудистую систему. Например, если диспепсия отсутствует, то можно применять любое НПВС. Если она есть, то предпочтительно использовать «Нимесулид» или «Ибупрофен», который оказывает минимальное токсичное действие на организм.
  3. При наличии риска появления желудочного кровотечения, то противовоспалительный препарат можно давать в комбинации с омепразолом.
  4. Если существует возможность появления сердечных осложнений, то от НПВС лучше отказаться вообще. Лучше использовать другие анальгетики: «Парацетамол», стероидные препараты. Есть также возможность применения лекарства «Нимесулид», однако при этом следует постоянно контролировать артериальное давление.

В основном представленные средства используются не более 5—7 дней. Но при надобности врач может продлить курс лечения. Однако если боли в суставах или пояснице только усиливаются, необходимо подумать о замене терапевтической схемы.

Особенности применения кортикостероидов

Существуют различные анальгетики, которые помогают снять спазм с мышц, устранить болевой синдром. Они могут продаваться в форме инъекций, таблеток. Популярными являются также ректальные свечи, которые позволяют уменьшить негативное воздействие анальгетиков на желудок и кишечник. При этом уколы не являются более быстродействующими, чем современные таблетки.

Однако не все безрецептурные анальгетики способны справиться с тяжелым течением болезни. В этом случае назначаются кортикостероиды (средства на основе наркотических веществ). Они тоже продаются в таблетках и растворах для инъекций. Последние применяются в критических ситуациях. Однако приобрести эти препараты можно только по рецепту.

Кортикостероиды позволяют добиться моментального эффекта. Например, раствор для инъекций вводится прямо в околосуставную сумку при деформирующих заболеваниях суставов ног и рук. К сожалению, эти средства обладают серьезными недостатками: выраженный обезболивающий эффект является краткосрочным, а также возможно привыкание к ним.

Назначаются такие средства при асептическом некрозе головки бедренной кости, компрессионном переломе позвоночника, ревматическом артрите, синовите, остеоартрозе. Существуют такие часто используемые кортикостероиды:

Лечение суставов Подробнее >>

  • «Метилпреднизолон». Он способен оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие при болях в суставах, пояснице. Приобрести можно таблетки, свечи или раствор для инъекций.
  • «Медрол». Эти таблетки положительным образом влияют на пораженный сустав: устраняют отек и воспалительный процесс.
  • «Дексаметазон», «Дипроспан». В таблетках эти препараты найти трудно. Чаще используются инъекции. Они обладают противовоспалительным, противоревматическим и противоаллергическим эффектом.

Самостоятельно применять таблетки кортикостероидов запрещено. Кроме того, необходимо строго соблюдать их дозировку.

Другие препараты

Кроме уже представленных групп средств, которые используются при болях в пояснице, суставах, спазмах мышц, существуют и другие. Они также выпускаются в таблетках, свечах. Итак, если болят суставы или мышцы, для лечения можно использовать такие средства:

  • НПВС в таблетках: «Целебрекс», «Тексамен», «Аркоксиа», «Налгизин», «Мовалис», «Аэртал», «Нурофен», «Ортофен», «Диклак». Стоимость этих лекарств составляет около 80—400 рублей. «Мовалис» обладает не только противовоспалительным и обезболивающим действием. Он способен эффективно защитить суставы от разрушения. «Нимесулид» тоже является популярным препаратом, который снимает сильную боль, имеющую приступообразный характер.
  • Комбинированные средства. К ним относится «Доларен», «Нейродикловит». Особенностью этих препаратов является то, что их состав содержит сразу несколько действующих веществ, поэтому воздействуют они разнопланово.
  • Миорелаксанты. Представленные препараты применяются для устранения спазмов мышц, которые причиняют сильную боль. Они показаны к применению при: грудном и шейном остеохондрозе, межреберных невралгиях. Пьют такие таблетки даже тогда, когда подвижность суставов существенно ограничена. Однако миорелаксанты обладают и некоторыми противопоказаниями. Их не стоит принимать, если у больного нарушен кальциевый обмен, диагностирована глаукома, повышение давления в полых частях ЖКТ, нарушена функция сердечной мышцы. К миорелаксантам относятся: «Гидроксизин», «Толперизон», «Баклофен». Средняя стоимость препаратов составляет 150—300 рублей.
  • Хондропротекторы для суставов. При болях в сочленениях, которые спровоцированы разрушением хрящевой ткани, представленные средства являются основой медикаментозной терапии. Хондропротекторы можно применять только взрослым. Они способствуют восстановлению регенеративной функции хрящевой ткани, нормализации кровообращения и питания сустава. Очень популярным хондропротектором считается препарат «Афлутоп». Несмотря на то, что его стоимость достаточно высока (около 1500 рублей), он является очень эффективным.
  • Лекарства для местного применения. Они обязательно сочетаются с таблетками и другими формами препаратов, улучшая эффект терапии. Среди них можно выделить бальзамы Дикуля, мази («Апизартрон», мазь окопника), кремы («Никофлекс»), гели («Релиф», «Долобене», «Фастум»). Очень интересной формой медикаментозных средств является лечебный пластырь. Его просто нужно наклеить на область, где чувствуется боль. Пластырь может быть пропитан димексидом. То есть он производит обезболивающий эффект. Также есть пластыри, пропитанные растворами хондропротекторов. Они позволяют подпитать суставы необходимыми веществами. Существует пластырь, оказывающий только анальгезирующее действие. Вообще, медикаментозный пластырь является очень удобным изделием. Он имеет небольшие размеры, поэтому носить его можно в любое время года под одеждой. Кроме того, пластырь не займет много места в сумке. Поэтому его можно носить с собой куда угодно. Пластырь имеет относительно невысокую стоимость.

Как бы ни было, какой бы препарат не потребовался: пластырь, таблетки, суспензия или раствор для инъекций, назначать его должен врач. Самостоятельно лечить спинные и суставные боли не стоит. Самолечение очень часто приводит к прогрессированию основной патологии и затруднению дальнейшей терапии. Будьте здоровы!

Источник: http://systavy.ru/simptomy/dayut-li-invalidnost-pri-kompressionnom-perelome-pozvonochnika/

Перелом позвоночника инвалидность

240 юристов сейчас на сайте 3798консультаций за 24 часа

У меня инвалидность 2 гр 3 степень, перелом позвоночника, производственная травма. Может ли сын оформлен по уходу за мной. В программе реабилитации написано, что нуждаюсь в бытовом уходе.

Да, возможно. Вы так же вправе обратится в суд за компенсацией морального вреда, в результате несчастного случая на производстве.

Вот уже несколько лет мне назначают инвалидность. У меня компрессионный перелом позвоночника и выраженный нижний парапарез. Хожу, но с костылем. В инете прочитал, что если за два года нет улучшений то инвалидность назначается пожизненно. Почему у меня не так? Может ли это быть из-за того что прописка у меня временная а не постоянная? И если я сейчас пропишусь постоянно а инвалидность опять назначат на год, то как поступить?

Для ответа на ваш вопрос вам необходимо обращаться со всеми имеющимися у вас документами к юристу, специализирующемуся на медицинском праве, либо в независимое медицинское экспертное учреждение. Вполне возможно, что есть необходимость обжаловать действия и решения комиссии МСЭ в судебном порядке и проходить независимую судебно медицинскую экспертизу. Просто так в онлайн режиме квалифицированно ответить на ваш вопрос не представляется возможным.

Я инвалид-колясочник 1 группы, перелом позвоночника шейный отдел. Передвигаюсь только в инвалидной коляске. В 2008 году была оформлена и утверждена бессрочная карта реабилитации с перечнем средств реабилитации необходимых для меня: кресло-коляска с электроприводом, активная кресло-коляска, памперсы, пеленки.
В 2009 году для расширения списка средств реабилитации, была оформлена вторая карта реабилитации в дополнении к первой: поручни для ванны, туалета, душа, вертикализатор, перчатки для управления кресло-коляской, брюки непромокаемые, плащ-накидка с капюшоном, утепленный мешок для ног.
До сегодняшнего дня я успешно пользовался этими двумя картами. В этом году подошла очередь на получение кресло-коляски активного типа. Но органы соцзащиты не приняли мое заявление на коляску, заявив, что карта реабилитации 2008 не действительна, предлагая пройти снова комиссию для получения новой карты реабилитации. На каком основании принято такое решение? Я продолжаю нуждаться во всех средствах реабилитации.

Вы вправе потребовать от соцзащиты письменного отказа в предоставлении средств реабилитации без оформления карты и этот отказ обжаловать прокурору или в суд. возможно отказ связан с тем что обеспечение средствами теперь происходит через региональные отделения фсс, обратитесь со своими документами в фсс в месте вашего жительства.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (карта), выдается она на срок на какой определена инвалидность, в ней указываются основные рекомендации по медицинской, психологической, социальной реабилитации, реконструктивной хирургии, протезировании, ортезировании, технических средствах Поэтому если у вас настал срок переосвидетельствования, то по результатам освидетельствования будет новая карта.

Перелом позвоночника, удалена селезнева и порван сустав на голени, могут ли дать инвалидность если на ноге до сихпор стоит аппарат Илизарова, фактически ногу сращивают без сустава на прямую, гнутся уже не будет, и в позвонке металом скрутили, но говорят еще не время, ведь процесс лечения еще идет, правы ли врачи?

Судя по Вашей информации у Вас есть признаки инвалидности. Для этого надо пройти МСЭ. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 10.08.2016) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» «»II. Условия признания гражданина инвалидом «»5. Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. (в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805) (см. текст в предыдущей «редакции») «»6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. «»7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид». (в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805) (см. текст в предыдущей «редакции») 8. Утратил силу c 1 января 2010 года. — Постановление Правительства РФ от 30.12.2009 N 1121. (см. текст в предыдущей «редакции») «»9. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Абзац утратил силу c 1 января 2010 года. — Постановление Правительства РФ от 30.12.2009 N 1121. (см. текст в предыдущей «редакции») 10. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет. Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается при повторном освидетельствовании в случае достижения первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза. (п. 10 в ред. Постановления Правительства РФ от 06.02.2012 N 89) (см. текст в предыдущей «редакции») «»11. В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы. «»12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования). «»13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам); (в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805) (см. текст в предыдущей «редакции») не позднее 6 лет после первичного установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения других заболеваний, осложняющих течение злокачественного новообразования. (абзац введен Постановлением Правительства РФ от 06.02.2012 N 89) Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий. (в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805) (см. текст в предыдущей «редакции») Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно в соответствии с пунктом 19 настоящих Правил, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных или абилитационных мероприятий. (в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805) (см. текст в предыдущей «редакции») (п. 13 в ред. Постановления Правительства РФ от 07.04.2008 N 247) (см. текст в предыдущей «редакции») 13.1. Граждане, которым установлена категория «ребенок-инвалид», по достижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию в порядке, установленном настоящими Правилами. При этом исчисление сроков, предусмотренных абзацами вторым и третьим пункта 13 настоящих Правил, осуществляется со дня установления им группы инвалидности впервые после достижения возраста 18 лет. (п. 13.1 введен Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 247) «»14. В случае признания гражданина инвалидом устанавливаются следующие причины инвалидности: (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») а) общее заболевание; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») б) трудовое увечье; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») в) профессиональное заболевание; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») г) инвалидность с детства; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») д) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 — 1945 годов; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») е) военная травма; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») ж) заболевание получено в период военной службы; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») з) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») к) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») л) заболевание связано с аварией на производственном объединении «Маяк»; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») м) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении «Маяк»; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») н) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») о) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») п) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий; (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») р) иные причины, установленные законодательством Российской Федерации. (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.08.2016 N 772) (см. текст в предыдущей «редакции») При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

Инвалидность и Ее группу устанавливает специальная комиссия МЭС, направят ленте на неё вам должен выдать ваш лечащий врач по вашей просьбе.

Могу ли я получить третью группу инвалидности если, у меня был сложный перелом позвоночника десять лет назад. Сейчас искривление позвоночника, сильные постоянные боли. В позвоночнике стоит имплантант. Сколиоз, остеохондроз. Так же был тромбофлебит, а сейчас ставят диагноз варикозная болезнь.

На этот вопрос могут ответить только врачи бюро МСЭ. Обрщайтесь к лечащему врачу, берите направление и проходите комиссию.

Здравствуйте! Юристы Вам на этот вопрос не смогут ответить, надо обращаться к терапевту и если он усмотрит основания для назначения инвалидности, то даст направление к специалисту и на МСЭК. Удачи Вам!

Здравствуйте. На этот вопрос смогут ответить только врачи. Вам нужно обратиться к терапевту, он назначит прохождение врачей, потом будет создана комиссия, где будут решать вопрос о назначение вам группы инвалидности.

Вопрос установления инвалидности решится только на МСЭ, которая проводится в соответствии с Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59 н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы». При этом «Правила признания лица инвалидом» утверждены Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95. Юристы не обладают специальными познаниями, необходимыми для ответа на Ваш вопрос.

Не могу оплачивать кредиты получила травму перелом позвоночника сейчас на инвалидности третья группа пенсия 15000 р не работаю имущества не имею.

В большинстве случаев заемщик заключает договор страхования жизни и здоровья. Если у Вас имеются договоры страхования, возможно у Вас страховой случай и вы сможете получить страховку.

У сына инвалидность 1 группы перелом позвоночника отсутствие чувствительности на уровне груди скоро переосвидетельствование сделано 2 операции стоит цистома улучшений нет могут ли снять процент выплат.

Добрый день. Решение о продлении, изменении группы инвалидности будет принимать медицинская комиссия. Если Вы не согласитесь с их решением, сможете его обжаловать.

Получаю пенсию по старости 11300 р Оформляют инвалидность (перелом позвоночника). Как повлияет это на размер основной пенсии?

Как повлияет это на размер основной пенсии? —Здравствуйте, к пенсии по инвалидности будет прибавлена некая сумма доплат. Удачи Вам и всего хорошего.

Уважаемый Анатолий После установления у Вас инвалидности Вы вправе будете выбрать, какую пенсию Вам получать или по инвалидности или по старости. Если выберете пенсию по старости, то доплата будет к этой пенсии так как Вы будете признаны инвалидом. УДАЧИ Вам и всего хорошего.

Получил производственную травму, компресионный перелом позвоночника.
Дали третью группу инвалидности и 40% не трудоспособности. В акте признали фирму виноватой. Подскажите пожалуйста, что мне положенно? Страховка? Моральный ущерб? Какие выплаты со стороны работодателя?

Здравствуйте Тимур. Если производственная травма получено по вине работодателя, требуйте возмещение материального ущерба, связанного с полученной травмой и выплаты морального вреда. Если договориться не сможете, обращайтесь с этим вопросом в суд. Сумму морального вреда указываете не менее 500.000 руб., а суд сам определит нужную сумму.

Получил производственную травму, компресионный перелом позвоночника. Дали третью группу инвалидности и 40% не трудоспособности. В акте признали фирму виноватой. Подскажите пожалуйста, что мне положенно? Страховка? Маральный ущерб? Какие выплоты со стороны работодателя?

Вы вправе обратиться с исковым заявлением о взыскании ущерба к работодателю, причиненного здоровью, включая расходы на лечение, реабилитацию, моральный вред.

У меня компрессионный перелом позвоночника 1 степени, мне 60 лет. Могу ли оформить инвалидность?

однозначно можете. Но не забудьте, что группу инвалидности дают не по диагнозу, а по степени неспособности себя самостоятельно обслуживать в быту.

У отца 1 группа инвалидности, лежит 8 мес (перелом шейного позвоночника) не давно услыхала, что ему положено в первый год болезни, лечение в реабилитационном центре в москве, может и другие города есть, я не знаю. Помогите есть ли такой закон и реально ли туда попасть? Куда обращаться? Соц защита разводит руками.

Дарья, здравствуйте! Обратитесь к его лечащему врачу, чтобы он дал направление (должна быть выделена квота) на реабилитацию

2013 году дали 2 группу инвалидности (перелом позвоночника, поясничного отдела, смещенный перелом правой голени) нога срослась не правельно, повторную операцию на ногу не стали делать. Ходить толком не получаеться, нога сворачиваеться во внутренюю сторону, писали заявление на преобретение ортопедической стельки, и карсета в пенсионный фонд, за год ничего не предоставили. 2014 сняли 2, дали 3 группу. 19 февраля родила ребенка, а 27 марта убрали группу сказали, если смогла выносить ребенка, то и работать смогу. Поехала в областной тэк, там тоже отказали.. могу ли я востановить группу и куда мне лучше обращаться.

Можете обжаловать решение МСЭ в суд и пройти независимую медицинскую экспертизу.

Пишите жалобу главврачу. Утверждайте, что трудоспособность утрачена, следовательно, вы имеете право на назначение пенсии по инвалидности. Инвалидность связана не с рождением ребенка, т.к. роды происходят спонтанно, а со стойкой утратой трудоспособности. Настаивайте на этом.

Куда можно обратится если не правильно дали группу инвалидности 3 группу (перелом позвоночника, производственная травма,60 лет пенсионный возраст) ни санатория, ни медикаментов. Одни нарушения. Ведь позвоночник не склеишь, в дальнейшем только последствия.

Обжалуйте действия МСЭК в судебном порядке.

У меня инвалидность 3 гр (перелом позвоночника), менее года назад перенес сложную операцию на ноге, более 4 месяцев провел на костылях. В настоящее время предстоит повторная операция.
Так как я не работаю, а пенсии не хватает на выплату кредита образовались просроченные платежи.
Банк навстречу не идет, начисляет неимоверные неустойки, страховку по кредиту взимает. Что делать?
С Уважением,
Александр.

Александр, сначала надо письменно обратиться в банк. Объяснить ситуацию и попросить реструктуризировать долг. Если банк не ответит или ответит отказом, то обращаться в суд за расторжением договора.

Компрессионный перелом позвоночника л 1-л 2 тремор рук положена ли инвалидность.

Здравствуйте. Проходите МСЭ- только она определяет группу инвалидности

Как доказать, что прием лекарств (букет болезней: 1 группа инвалидности перелом позвоночника, диабет, инсульт, 2 инфаркта, гипертония) могли отразиться на вменяемости при подписании расписки?

Заключением судебно-психиатрической экспертизы.

Могу ли я получить инвалидность, если у меня перелом позвоночника л 2,л 3?

Инвалидами III группы признают пострадавших со стабильными переломами после продления срока временной нетрудоспособности при условии относительной компенсации (на пределе) нарушенных функций, выполняющих работу, связанную со значительным физическим напряжением, становой нагрузкой на позвоночник и плечевой пояс; с нестабильными переломами при субкомпенсации нарушенных функций позвоночника, выполняющих работу с умеренным или средней тяжести физическим напряжением, если необходимость перевода на другую работу связана со снижением квалификации либо значительным уменьшением объема производственной деятельности в прежней профессии. Инвалидами II группы следует признавать лиц с переломами тел позвонков при неблагоприятном клиническом прогнозе по истечении 4 мес временной нетрудоспособности, так как они нуждаются в длительном, нередко хирургическом лечении, а также лиц с последствиями перелома при декомпенсации нарушенных функций позвоночника. Профессиональная реабилитация пострадавших с переломами позвоночника во многом определяется состоянием компенсации нарушенных функций. Рациональное трудоустройство является профилактикой раннего развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, нередко инвалидизирующих пострадавших в отдаленные сроки после травмы. В отношении лиц молодого возраста целесообразно использовать возможности переобучения профессиям бухгалтера, технолога-нормировщика, механика по ремонту и наладке радио- или телеаппаратуры и др. в профессионально-технических училищах в ранние сроки после травмы (через 6—10 мес), не дожидаясь полного завершения процессов репарации.

Ребенку 11 лет, компрессионный перелом позвоночника 3 позвонка. Могу ли я оформить ему инвалидность? Куда обратиться?

Обратитесь к лечащему врачу чтобы он вам дал направление на МСЭК, а там комисия решит.

Перелом позвоночника в апреле 2014 г., две операции, инвалидность 2 гр с 15 сентября 2014 г Вопрос: с какого времени положены выплаты по инвалидности?

С момента установления инвалидности

В июле 2012 года попала в аварию, в результате — перелом позвоночника и первая группа инвалидности, ноги не двигаются. Виновника аварии судили. На компенсацию не подавала, т.к. устно договорились, что он будет помогать. Но после суда с февраля 2013 года ни какой помощи нет. могу ли я подать на виновника в суд.

Конечно, можете. Взыскивайте причиненный моральный вред, расходы на лечение и реабилитацию, утраченный заработок

Я получил производственную травму в 1982 дали инвалидность 3 гр (перелом позвоночника в двух местах) потом я якобы выздровил и дали что здоров (с потерей 10%) а травма то осталась как быть. Бумаги Втек не дает на рассмотрение (в том числе копии) В результате дали мне социальную пенсию и всё А работать тоя не могу можно ли пересмотреть пенсию как (производственная травма.

Александр Николаевич, Вам нужно не пенсию пересматривать, а инвалидность связывать с производственной травмой, этот вопрос только с врачами решать.

Могу ли я оформить группу инвалидности в связи с тем что у меня была операция на позвоночник. (перелом грудного позвонка) в следствии чего было установлено инородное тело, т.е пластинка на позвоночник. Какую группу мне положено? Какая статья закона? Почему мне отказывают?

В соответствии со ст. 7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов», п. п. 2, 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 (далее — Правила), медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (Минздравсоцразвития РФ). В силу п. п. 2, 5 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию (п. 5 Правил). Из нормы п. 6 Правил следует, что основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом, является совокупность вышеприведенных условий. В соответствии с п. 42 Правил гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления. В силу с п. 45 Правил решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Вопрос об инвалидности решают врачи. Если Вы не согласны – Вы вправе обжаловать.

Здравствуйте, да возможно оформить.

Могу ли я сделать инвалидность своему ребёнку диагноз компрессионный перелом позвоночника.

возможно, но это — на усмотрение медико-социальной экспертизы, результаты которой возможно оспорить в судебном порядке

У отца 1 группа инвалидности — перелом позвоночника разрыв спинного мозга, ходить и сидеть не может.
Слышала, что приняли поправку к закону — при инвалидности первой группы ежегодное переоформления документов не требуется.
Так ли это? Какой статьей закона это подтверждается?
Заранее благодаря за ответ!

Ольга, согласно п. 9 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», инвалидность I группы устанавливается на 2 года.

1,5 года назад попала в авто аварию, получила перелом позвоночника и 2 группу инвалидности, водитель машины управлял, которая перевернулась и в которой была я, управлял машиной по доверенности, владельцем же ее был другой человек. Суд присудил водителю выплатить мне моральный ущерб, сейчас я хочу подать на выплату мне утраченного заработка, так как была в связи с инвалидностью уволена с работы по статье 83 Трудового кодекса, но неожиданно скончался человек управлявший этой машиной. Могу ли я подать в суд на выплату утраченного заработка на владельца машины? И могули до решения суда потребовать наложение ареста на его имущества в целях избежания его продажи или переоформления на другое лицо?

Уважаемая Светлана! По данному вопросу существует несколько мнений, и судебная практика исходит из того, что за вред, причинённый источником повышенной опасности, отвечает его владелец, под которым понимается собственник или иное лицо, которое владеет автомобилем на законном основании (доверенность, аренда и т. п.). Поэтому суд может отказать в удовлетворении требований к собственнику автомобиля. С уважением

Источник: https://www.9111.ru/%D0%B8%D0%BD%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC_%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%D0%B8%D0%BD%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/

Медико-социальная экспертиза

МСЭ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА
МСЭ и инвалидность при переломах позвоночника
МСЭ и инвалидность при переломах таза
МСЭ и инвалидность при переломах костей таза
Повреждения позвоночника и таза встречаются относительно реже повреждений других отделов костно-мышечной системы. В частности, переломы позвоночника составляют от 2 до 18 %, а переломы костей таза от 4 до 7 % всех переломов костей. Столь широкий диапазон частоты повреждений связан с социально-экономическими условиями. Рассматриваемые повреждения обычно возникают при автоавариях, падениях с высоты, обвалах в шахтах. Поэтому в индустриальных районах страны, особенно с развитой горнодобывающей промышленностью, интенсивным транспортным движением травмы позвоночника и таза происходят чаще.
Значительная тяжесть клинического течения повреждений позвоночника и таза обусловливает большое количество неудовлетворительных исходов, приводящих к нарушению трудоспособности пострадавших.
Повреждения позвоночника, например, стойко занимают 3-е место среди причин инвалидности вследствие травм костно-мышечной системы.
Необходимо отметить, что повреждения позвоночника и костей таза встречаются преимущественно у лиц трудоспособного возраста, большинство из которых — мужчины (80 %).
Тяжесть последствий повреждения обусловливается тем, что позвоночник и таз выполняют не только опорную, но и защитную функцию для спинного мозга, органов брюшной полости и малого таза, повреждение которых значительно осложняет процесс лечения и утяжеляет прогноз.
МСЭ при повреждениях позвоночника.
Большая часть травм позвоночника относится к закрытым, 20 % из них сопровождаются повреждением спинного мозга и нервных стволов внутри позвоночного канала и осложняются параличами, парезами, нарушениями функции тазовых органов или трофическими расстройствами.
Неосложненные повреждения подразделяются на ушибы, растяжения, подвывихи, вывихи, переломовывихи и переломы. Среди последних по локализации различают переломы поперечных, остистых и суставных отростков, переломы дужек и тел позвонков.
Экспертное значение различных повреждений позвоночника неоднозначно. Наиболее тяжелые последствия возникают при вывихах, переломовывихах и переломах тел позвонков. Указанные повреждения чаще возникают при непрямом механизме травмы. Сгибательный механизм может привести к перелому тела позвонка с клиновидной деформацией его.
При сгибательно-вращательном механизме травмы наблюдается сочетание клиновидной деформации тела позвонка с переломом суставных отростков, подвывихом или вывихом позвонка. Разгибательный механизм травмы приводит к разрыву передней продольной связки и межпозвоночных дисков, иногда к перелому суставных отростков и очень редко — к задней клиновидной деформации тела позвонка.
При компрессионном механизме травмы, когда сила действует в направлении, близком к продольной оси позвоночника, происходит оскольчатый «взрывной» перелом тела позвонка или повреждение межпозвоночного диска.
При переломах различают 3 степени деформации тела позвонка.
При I степени деформации высота тела в любом его отделе снижена в пределах 1/3, при II степени — на 1/2 и при III степени более чем на 1/2 высоты.
Для определения тактики лечебной помощи и экспертизы трудоспособности важно различать стабильные и нестабильные переломы позвоночника. Стабильность позвоночника прежде всего обеспечивается целостью заднего опорного комплекса, состоящего из суставных отростков, дужек, остистых и поперечных отростков позвонков, а также связочного аппарата — задней продольной, желтых, межостных и надостной связок.
При вывихах, переломовывихах, при компрессии тел позвонков более чем на 1/2 их высоты при оскольчатых переломах, а также при нарушениях целости элементов заднего опорного комплекса повреждения позвоночника рассматриваются как нестабильные.
Нестабильность позвоночника может быть вторичной вследствие нарушений консолидации тел позвонков, особенно часто имеющих место при тяжелых компрессионно-оскольчатых переломах.
В практике МСЭ чаще всего приходится проводить экспертизу трудоспособности лиц с последствиями вывихов и переломов тел позвонков и реже — с последствиями переломов дужек или резекций их при хирургических вмешательствах, приводящих к нестабильности позвоночника.
Подвывихи и вывихи позвонков наблюдаются чаще в наиболее подвижных шейном и поясничном отделах позвоночника и возникают при разрыве связочного аппарата.
Вывихиваются чаще III и IV шейные позвонки, вывих I позвонка нередко сочетается с переломом зубовидного отростка II позвонка. В некоторых случаях вывихи шейных позвонков сопровождаются повреждением спинного мозга.
Лечение вывиха заключается в одномоментной репозиции с последующей 4-недельной иммобилизацией позвоночника посредством краниоторакального корсета. Постепенное вправление вывиха осуществляется вытяжением с помощью петли Глиссона или скелетным вытяжением, продолжающимся до 4 нед. Спустя указанный срок при любом виде лечения в случае благоприятного течения заболевания разгрузка шейного отдела позвоночника продолжается еще в течение 8—10 нед при помощи шин с головодержателями.
В дальнейшем пострадавшие нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий для укрепления мышц шеи и спины.
При неудавшемся вправлении вывиха и появлении в связи с этим признаков сдавления спинного мозга производятся ляминэктомия и операции, направленные на вправление и фиксацию вывихнутого отдела позвоночника.
При подвывихах и вывихах в шейном отделе позвоночника, не осложненных повреждением спинного мозга, прогноз благоприятный.
Функция позвоночника, как правило, восстанавливается, и пострадавшие возвращаются к трудовой деятельности.
Однако в ближайшие 1—2 года после травмы противопоказана работа, связанная с умеренным физическим напряжением, частыми наклонами головы и вынужденным согнутым положением туловища.
Не противопоказана работа, выполняемая стоя или сидя, с небольшим физическим напряжением.
При значительной выраженности функциональных нарушений может возникнуть необходимость в переводе больных на работу другой профессии более низкой квалификации, что определяет необходимость установления III группы инвалидности.
Пострадавшие с выраженными функциональными и анатомическими нарушениями, нуждающиеся в длительном, в том числе хирургическом, лечении, признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях (инвалидами II группы).
Переломы поперечных и остистых отростков консолидируются через 3—4 нед после травмы, и трудоспособность пострадавших восстанавливается обычно через 4—8 нед. Однако в подобных случаях необходимо учитывать возможность развития неврологических осложнений, степень тяжести которых является критерием нарушения трудоспособности.
Переломы дужек позвонков относятся к более тяжелым повреждениям.
Лечение проводится так же, как при вывихах позвонков.
Трудоспособность пострадавших обычно восстанавливается через 10—14 нед. Больные направляются на МСЭ в случае сопутствующего повреждения спинного мозга или нервных корешков, при наличии выраженного болевого синдрома с нарушением функции позвоночника.
Переломы тел позвонков чаще происходят в местах перехода одной физиологической кривизны позвоночника в другую и обычно локализуются в нижнешейном, верхнегрудном, нижнегрудном и верхнепоясничном отделах.
К более легким относятся краевые переломы и переломы со снижением до 1/2 высоты тела позвонка при сгибательно-компрессионном механизме повреждения. К более тяжелым относятся переломы со значительной компрессией, оскольчатые переломы, особенно с клином Урбана, сдавливающим спинной мозг, и переломы тел позвонков, сопровождающиеся разрушением межпозвоночных дисков или нарушением целости элементов заднего опорного комплекса.
В настоящее время при лечении переломов тел позвонков используют 4 основных метода.
Наиболее широкое распространение получил функциональный метод, основанный на функциональных способах лечения, приводящих к созданию «мышечного корсета»; при этом расправления сломанного позвонка не происходит. В результате лечения через 2—3 мес больной получает возможность свободно передвигаться, не пользуясь ортопедическим корсетом; садиться разрешается лишь спустя 3—4 мес с момента травмы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда восстанавливается через 6—8 мес, однако к тяжелому физическому труду пострадавшие могут приступить не ранее чем через 1 год после травмы.
Репозиционно-функциональный метод лечения заключается в постепенной, в течение 7—10 дней, реклинации травмированного позвонка при помощи реклинаторов с меняющейся высотой от 2 до 12 см и последующим наложением экстензионного корсета.
Это позволяет больным через 1 мес после травмы свободно передвигаться, однако иммобилизация корсетом должна продолжаться при небольших компрессиях до 3—4 мес, при значительных — до 4—6 мес. Метод показан для лечения больных с переломами тел позвонков со значительной компрессией, а также при нестабильных переломах.
Иммобилизационный метод лечения заключается в одномоментной репозиции и наложении экстензионного гипсового корсета на 4—6 мес. Применение этого метода целесообразно у больных со стабильными переломами при значительном снижении высоты тела позвонка.
В последние годы все чаще прибегают к оперативному лечению переломов тел позвонков. После открытой репозиции перелома стяжками различных конструкций фиксируют за дужки или остистые отростки смежные, выше и ниже расположенные интактные позвонки, перенося таким образом нагрузку на неповрежденный задний отдел тела сломанного позвонка на весь период консолидации.
Оперированным больным разрешают ходить через 2—3 нед после хирургического вмешательства. После окончания функционального лечения, через 2—3 мес, они могут приступить к работе, не связанной с подъемом тяжестей.
При нестабильных переломах фиксация позвоночника осуществляется металлическими пластинами либо костными трансплантатами за остистые отростки, или проводится операция корпородеза с костной пластикой для анкилозирования поврежденного позвонка со смежными. Сроки консолидации в этих случаях увеличиваются в 1,5—2 раза.
При небольшой степени компрессии консолидация тел позвонков происходит через 4—6 мес. После репозиции при значительном снижении высоты тел позвонков консолидация затягивается на 8—12 мес. Так же длительно происходит консолидация переломов с интерпозицией ткани межпозвонкового диска. Иногда истинной консолидации при этом не наступает, и процесс завершается формированием фиброзной спайки между отломками.
Задняя спондилофиксация не ускоряет процесс консолидации, но надежная иммобилизация может привести к укорочению срока временной нетрудоспособности.
При экспертизе трудоспособности больных с переломом тела позвонка следует учитывать локализацию перелома, срок с момента травмы, характер и степень выраженности деформации позвонка, состояние компенсации анатомических и функциональных нарушений, а также требования, предъявляемые профессией в процессе труда.
При освидетельствовании во МСЭ условно можно выделить 2 группы пострадавших.
К 1-й относятся лица, у которых к моменту медико-социальной экспертизы не прошло двойного срока, необходимого для консолидации перелома тела позвонка;
ко 2-й — лица с последствиями переломов, у которых со времени травмы прошло не менее 1 года.
При освидетельствовании во МСЭ больных 1-й группы основное внимание должно быть обращено на состояние репаративных рентгеноморфологических изменений и степень стабильности позвоночника.
При экспертизе трудоспособности больных 2-й группы, т. е. с отдаленными последствиями перелома, в первую очередь оценивается состояние компенсации нарушенных функций позвоночника.
В результате проведенного лечения может наступить полная компенсация утраченных функций, когда пострадавший фактически не предъявляет никаких жалоб и обследование не выявляет выраженных анатомо-функциональных нарушений.
В подобных случаях освидетельствуемый признается трудоспособным в непротивопоказанных видах и условиях труда.
У ряда больных может быть выявлена функциональная недостаточность позвоночника, под которой понимают комплекс субъективных и объективных признаков неполноценности поврежденного отдела.
Различают 3 степени функциональной недостаточности.
При I степени или компенсации на переделе больные жалуются на чувство скованности в позвоночнике, особенно при длительном пребывании в положении сидя, тянущие боли или неприятные ощущения во время работы в полусогнутом положении или при поднимании тяжестей.
Выявляются умеренное ограничение подвижности позвоночника, подтверждаемое рентгенофункциональным исследованием, остеохондроз межпозвоночных дисков I стадии или единичные хрящевые узлы.
Обострения радикулита наблюдаются 1—2 раза в год.
При II степени функциональной недостаточности или субкомпенсации больные отмечают боли в позвоночнике постоянного характера. Определяется значительное ограничение подвижности позвоночника, которое полностью не компенсируется, радикулит с умеренно выраженным болевым синдромом. Рентгенологически выявляется остеохондроз I—II стадии или крупные хрящевые узлы в телах позвонков.
При III степени функциональной недостаточности или декомпенсации больные жалуются на постоянные боли в позвоночнике, которые значительно усиливаются при сидении и наклонах туловища.
Из-за болей пострадавшие вынуждены постоянно пользоваться корсетом. Стационарное лечение проводится 1—2 раза в год. При ходьбе больные принимают полусогнутое (кпереди) положение. Отмечаются резкое ограничение подвижности позвоночника во всех направлениях, значительная ригидность мышц поясничного отдела, хронический радикулит с выраженным болевым синдромом, заметная атрофия мышц нижних конечностей.
Рентгенологически определяется остеохондроз II—III стадии и нередко спондилолистез.
При оценке функционального и анатомического состояния позвоночника у пострадавших с последствиями компрессионного перелома тела позвонка необходимо учитывать степень развития компенсаторно-приспособительных механизмов, выявляемых рентгенологически. Последние выражаются в фиброзных или фиброзно-хрящевых преобразованиях дисков; оссификации передней продольной связки с образованием на уровне поврежденного сегмента «костного мостика», обеспечивающего фиксацию поврежденного позвонка к проксимально или дистально расположенному интактному позвонку; формировании костного блока межпозвоночных суставов, также обеспечивающего фиксацию поврежденного отдела.
Нарушения двигательной функции компенсируются гипермобильностью неповрежденных отделов позвоночника.
Формирование и совершенствование механизмов компенсации происходят в основном в ближайшие 1—3 года после травмы.
Вслед за состоянием полной компенсации может наступить снижение степени компенсации, и напротив, со временем функциональная недостаточность позвоночника под влиянием реабилитационных мер, в том числе рационального трудоустройства, может компенсироваться.
Лица с полной компенсацией признаются трудоспособными в различных профессиях, кроме связанных с тяжелым физическим напряжением, становыми нагрузками на позвоночник и плечевой пояс (грузчики, такелажники, проходчики и т. п.).
При компенсации на пределе постадавшим не противопоказана работа в профессиях умственного, легкого и средней тяжести физического труда, связанная с ходьбой и переменным положением тела, переносом тяжестей не более 10 кг. К таковым, в частности, относятся станочные, слесарные, административно-хозяйственные работы, а также в сфере обслуживания.
Лица с последствиями перелома позвонка в состоянии субкомпенсации могут работать в профессиях умственного, административно-хозяйственного и легкого физического труда (сборка мелких изделий, предметов ширпотреба, швейные работы и т. п.).
Работа в профессиях с умеренным физическим напряжением требует уменьшения объема производственной деятельности.
Тяжелый физический труд таким больным противопоказан.
Инвалидами III группы признают пострадавших со стабильными переломами после продления срока временной нетрудоспособности при условии относительной компенсации (на пределе) нарушенных функций, выполняющих работу, связанную со значительным физическим напряжением, становой нагрузкой на позвоночник и плечевой пояс; с нестабильными переломами при субкомпенсации нарушенных функций позвоночника, выполняющих работу с умеренным или средней тяжести физическим напряжением, если необходимость перевода на другую работу связана со снижением квалификации либо значительным уменьшением объема производственной деятельности в прежней профессии.
Инвалидами II группы следует признавать лиц с переломами тел позвонков при неблагоприятном клиническом прогнозе по истечении 4 мес временной нетрудоспособности, так как они нуждаются в длительном, нередко хирургическом лечении, а также лиц с последствиями перелома при декомпенсации нарушенных функций позвоночника.
Профессиональная реабилитация пострадавших с переломами позвоночника во многом определяется состоянием компенсации нарушенных функций. Рациональное трудоустройство является профилактикой раннего развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, нередко инвалидизирующих пострадавших в отдаленные сроки после травмы.
В отношении лиц молодого возраста целесообразно использовать возможности переобучения профессиям бухгалтера, технолога-нормировщика, механика по ремонту и наладке радио- или телеаппаратуры и др. в профессионально-технических училищах в ранние сроки после травмы (через 6—10 мес), не дожидаясь полного завершения процессов репарации.
МСЭ при повреждении таза.
Переломы костей таза могут возникать в результате непосредственного удара или сдавления таза, а также при комбинированном воздействии травмирующей силы. Вывихи встречаются редко.
При непосредственном ударе по ограниченной поверхности возникают изолированные переломы. При сдавлении таза в переднезаднем или боковых направлениях с приложением большой силы возникают тяжелые множественные переломы тазового кольца: в переднем полукольце чаще наблюдаются переломы горизонтальных и нисходящих ветвей лонных костей, ветви седалищной кости; в заднем полукольце — вертикальные переломы подвздошных костей.
Классификация переломов костей таза учитывает не только морфологические, но и функциональные нарушения.
Различают следующие группы переломов.
1. Переломы костей таза без нарушения непрерывности тазового кольца: отрывные переломы костей таза, горизонтальные переломы крыла подвздошной кости, крестца (дистальнее крестцово-подвздошного сочленения), копчика, переломы одной или обеих горизонтальных или нисходящих ветвей лонных костей, переломы одной из ветвей лонной кости с одной стороны и ветви седалищной кости с другой стороны. Эта группа переломов вызывает частичное нарушение динамической функции без существенного нарушения опорной функции таза.
2. Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности: одно или двусторонние переломы лобковых или седалищных костей, разрывы симфиза, вертикальные переломы подвздошной кости или массы крестца, разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Эти переломы приводят к частичному нарушению динамической и опорной функций.
3. Переломы в переднем и заднем отделах тазового кольца без смещения половины таза, переломы вертлужной впадины без смещения отломков и подвывиха головки бедренной кости в сторону малого таза.
Они приводят к полному нарушению динамической и опорной функции тазового кольца.
4. Переломы в переднем и заднем отделах тазового кольца со смешением половины таза в краниальном направлении, переломы вертлужной впадины со смещением отломков и центральным вывихом бедра. Эти переломы приводят к полному нарушению обеих функций тазового кольца.
5. Переломы костей таза, осложненные повреждением тазовых органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки и др.).
Переломы первой группы прогностически наиболее благоприятны, они редко сопровождаются значительными смещениямиотломков. Лечение пострадавших сводится к пребыванию на койке со щитом в функционально выгодном положении на протяжении 3—6 нед с последующей ходьбой с помощью костылей.
Обычно через 6—10 нед наступает полное анатомическое и функциональное восстановление, что и определяет длительность временной нетрудоспособности.
Показанное оперативное лечение в случае неустранимых консервативным путем смешении отломков не затягивает восстановление трудоспособности пострадавших.
Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца, особенно при сочетании переломов переднего и заднего отделов таза, относятся к наиболее тяжелым, нередко они сопровождаются повреждением внутренних органов.
Лечение односторонних переломов без значительного смешения отломков проводится так же, как первой группы переломов, однако консолидация перелома, восстановление частично нарушенных функций таза и соответственно трудоспособности пострадавших задерживаются на 2—3 нед.
При переломах со значительным смещением отломков лечение осуществляется с применением скелетного вытяжения и гамачков на протяжении 8—10 нед, ходить больному разрешают через 2—3 мес. При консолидации перелома даже с небольшим смещением отломков биомеханика тазового кольца не страдает. Трудоспособность лиц умственного и легкого физического труда восстанавливается через 2,5—3 мес, а среднего и тяжелого физического труда — через 4—6 мес.
При первичном освидетельствовании во МСЭ тяжесть состояния пострадавших, особенно лиц физического труда, иногда преувеличивается, и без достаточных оснований им определяется группа инвалидности.
В большинстве случаев бывает достаточно продлить свыше 4 мес сроки временной нетрудоспособности с целью долечивания и к 5—6 мес после
травмы добиться восстановления трудоспособности.
Пострадавшие с большим смешением отломков или при отсутствии консолидации не могут переносить значительные статические нагрузки. Поэтому лица тяжелого физического труда вынуждены сменить профессию.
При переводе на работу другой, не противопоказанной, профессии более низкой квалификации устанавливается III группа инвалидности.
Больные с разрывом лобкового симфиза лечатся onepaтивно или консервативными методами с использованием сдавливающих гамачков и бандажей.
При благоприятном прогнозе трудоспособность восстанавливается через 3—5 мес после травмы.
У лиц тяжелого физического труда при диастазе лонного сочленения, т. е. рентгенологической ширине щели более 5 мм, могут быть основания для определения III группы инвалидности. Связано это с тем, что в переднем отделе таза лонное сочленение испытывает наибольшую статическую нагрузку, и расхождение его обусловливает снижение опорной функции тазового кольца. Пострадавшие с такой патологией не могут выполнять работу, связанную с поднятием и переноской тяжестей.
При двойных вертикальных переломах тазового кольца исходы менее благоприятные, так как бывает трудно добиться восстановления анатомического соотношения костных фрагментов, осуществляемого скелетным вытяжением либо оперативным путем.
Ходить больным разрешают через 6—10 нед при помощи костылей с опорой на неповрежденную половину таза.
Временная нетрудоспособность у лиц умственного труда составляет 4—5 мес, физического труда — до 6—7 мес.
Консолидация перелома со смещением при восстановлении непрерывности тазового кольца в большинстве случаев существенно не отражается на опорной функции таза, и трудоспособность, в том числе лиц физического труда, полностью восстанавливается. Однако неустраненное значительное смещение, особенно при повреждении крестцово-подвздошного сочленения, может вызывать нарушения статико-динамической функции тазового кольца, развитие неврологических расстройств, обусловливающих болевой синдром. Все это приводит к длительной нетрудоспособности пострадавших, нуждаемости в стационарном, нередко хирургическом лечении и обусловливает определение группы инвалидности лицам, выполняющим работу со значительным статическим напряжением.
Переломы вертлужной впадины без смещения отломков лечат скелетным вытяжением в течение 4—6 нед с последующей ходьбой при помощи костылей без нагрузки на поврежденную конечность в течение 3 мес.
Исход лечения и трудовой прогноз у этих больных, как правило, благоприятные.
Переломы вертлужной впадины с центральным вывихом бедра требуют длительного лечения, так как функция тазобедренного сустава восстанавливается медленно: часто наблюдаются сгибательно-приводящие контрактуры.
Длительность предстоящего лечения обусловливает необходимость определения больным при первичном освидетельствовании во МСЭ II группы инвалидности.
В дальнейшем оценка трудоспособности пострадавших будет зависеть от стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава и степени нарушения опорно-двигательной функции конечности.
При переломах тазового кольца, сросшихся со значительной деформацией, либо с сохранившимися нарушениями непрерывности таза из-за постоянных перегрузок в поясничном отделе позвоночника, быстро прогрессирует остеохондроз, сопровождающийся вторичными неврологическими проявлениями.
Тяжесть последних может послужить основанием для признания пострадавших ограниченно трудоспособными или нетрудоспособными в обычных производственных условиях.
При переломах костей таза с повреждением тазовых органов трудоспособность пострадавших определяется характером повреждения, степенью нарушения функций, возникшими осложнениями.
Таким образом, у большинства лиц с повреждениями позвоночника и таза отмечаются удовлетворительные результаты лечения и благоприятный трудовой прогноз. Однако уровень инвалидности вследствие указанных повреждений остается еще высоким. Продление сроков временной нетрудоспособности с активным функциональным долечиванием пострадавших в условиях реабилитационного центра, правильная оценка анатомо-функционального состояния позвоночника, таза и нижних конечностей, основанная на данных всестороннего обследования, способствуют профилактике инвалидности.
Источник

Источник: http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_pri_travmakh_pozvonochnika_i_taza/2-1-0-469