Наркологическая экспертиза по уголовным делам

Содержание

Судебно-наркологическая экспертиза (заключение) по судебным и медицинским документам

Судом на основании судебно-наркологической экспертизы по заключению эксперта АНО «РМПЦ» был отменен диагноз «хронический алкоголизм 2 степени» и ФИО снят с учета в наркологическом диспансере.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА

№ ___/___-2014з

На основании Определения К***ого районного суда г. Москвы от «**» месяц 2014 года о проведении судебно-медицинской экспертизы медицинских документов на имя ФИО, 19** года рождения, эксперт Регионального медико-правового центра

*** – врач, специалист в области наркологии и судебно-психиатрической экспертизы, имеющий высшее медицинское образование, специализацию по наркологии и судебно-психиатрической экспертизы, кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет,

произвел судебно-наркологическую экспертизу по медицинской документации

на имя: ФИО, 19** года рождения

Права и обязанности эксперта, предусмотренные ст. 57 УПК РФ разъяснены. Об ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения или за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 предупрежден.

Эксперт__________________________

Исследование начато «**» месяц 2014 г.

Исследование окончено «**» месяц 2014 г.

Заключение комиссии экспертов изложено на 11 листах.

На разрешение экспертизы поставлены вопросы:

1. Верно ли установлен с «**» месяц по «**» месяц 2010 г. диагноз «хронический алкоголизм 2 ст.» ФИО в наркологической клинической больнице № ** ДЗМ?

В распоряжение эксперта представлены:

1) Материалы гражданского дела №******;

2) Медицинская карта № **** из Наркологической больницы № ** стационарного больного ФИО.

Список использованной литературы:

1. Закон РФ от 02.07.1992 №3185-1 (ред. от 21.11.2011) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

2. Наркология. Национальное руководство. / Иванец Н.Н., Анюхина И.П., Винникова М.А. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008;

3. Психиатрия. Национальное руководство. / Под ред. Дмитриевой Т.Б., Краснова В.Н., Незнанова Н.Г., Семке В.Я., Тиганова А.С. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011;

4. Руководство по судебной психиатрии. / Под ред. Ткаченко А.А. – Москва: Юрайт, 2012.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Из Определения К***ого районного суда г. Москвы от «**» месяц 2014 года о проведении настоящего исследования следует: «ФИО обратился в суд с иском к ГКУЗ МНПЦН ДЗ г. Москвы о признании недействительной постановки на учет. В ходе судебного разбирательства был рассмотрен вопрос о проведении судебной почерковедческой экспертизы и судебно-медицинской экспертизы по документам. Стороны не возражали против проведения данных экспертиз. Проверив материалы дела, выслушав стороны, суд находит, что по настоящему делу необходимы специальные познания, которые могут быть получены лишь в процессе проведения экспертизы».

ИССЛЕДОВАНИЕ

(1) Из Выписки из истории болезни № **** Наркологической клинической больницы №** Департамента Здравоохранения г. Москвы, на имя ФИО 19** года рождения, следует: «…Поступил: «**» месяц 2010 г. Выписан: «**» месяц 2010 г.

ДИАГНОЗ при поступлении: Хронический алкоголизм 2 ст. Алкогольный абстинентный синдром средней степени выраженности.

ДИАГНОЗ заключительный: Хронический алкоголизм 2 ст. F 10.21.2. Псевдозапойная форма пьянства. Заострение личности по возбудимому типу. Высокопрогредиентнос течение. Алкогольная жировая дистрофия печени…Алкогольная кардиомиопатия…Артериальная гипертензия…

АНАМНЕЗ: (со слов пациента): Родился в Москве, в семье рабочих, единственный ребенок. Наследственность психопатологически не отягощена, злоупотребление спиртным в семье отрицает. Беременность матери и роды протекали без осложнений. Сноговорения, снохождения, ночные страхи, энурез отрицает. Детские дошкольные учреждения посещал, в коллективе адаптировался легко. С детства был послушным ребенком. В школу пошел 7 лет. Успеваемость была удовлетворительной. Трудностей в усвоении школьной программы не испытывал, классы не дублировал. Отношения со сверстниками поддерживал ровные, имел большое количество друзей. Уходы из дома, приводы в отделение милиции отрицает. По окончании 10 классов средней школы, поступил в училище, получил специальность авторемонтника. По специальности не работал, после службы в армии, работал водителем. Последнее место работы автобаза № ***, водитель. Не женат, детей не имеет, проживает один, в отдельной квартире.

Первое знакомство с алкоголем в 15-летнем возрасте, в компании сверстников. Состояние опьянения перенес тяжело, утром отмечает головную боль, общее недомогание, отсутствие аппетита. Постепенно начал выпивать чаше, стал употреблять крепкие спиртные напитки с постепенным ростом как суточной (до 0,5 л. водки), так и одномоментной толерантности (до 100 гр. водки). К 2* годам были утрачены защитный рвотный рефлекс, количественный и ситуационный виды контроля над употреблением алкоголя. Первая выпитая доза приводила к стремлению продолжить алкоголизацию, достичь состояния опьянения. Как правило, мотивирует свое стремление к выпивке «желанием снять нервное напряжение», невозможностью «отказать». К 2* годам сформировался абстинентный синдром, протекает развёрнуто. Пьянство приобрело псевдозапойный характер. Алкоголизируется по 10 дней, перерывы составляют 2-3 месяца, что связанно с занятостью на работе. Суточная толерантность сохранялась стабильной, до 2.0 л. 40% алкоголя. Несмотря на пьянство, продолжает работать. Стали отмечаться амнезии по типу палимпсестов. В состоянии интоксикации бывает конфликтен.

Настоящий рецидив пьянства около 2 недель, на фоне актуализации патологического влечения к алкоголю. Был доставлен бригадой СМП, госпитализирован в ОННП по состоянию. Проводилась дезинтоксикационная, симптоматическая, общеукрепляющая терапия. Выраженные проявления абстинентного синдрома были купированы и больной для дальнейшего лечения, в удовлетворительном состоянии, был переведен в 16 н/о.

Употребление суррогатов алкоголя, приводы в отделение милиции, мед. вытрезвитель, отрицает. В анамнезе: простудные заболевания.

Неоднократно переносил черепно-мозговые травмы. Алкогольный делирий, эпиприпадки отрицает. Неоднократно, в состоянии абстиненции, отмечались кратковременные эпизоды психомоторного возбуждения с элементами дезориентации во времени и месте, по типу просоночных состояний.

АЛЛЕРГОАНАМНЕЗ: Непереносимости лекарственных препаратов не отмечает.

ЭПИДАНАМНЕЗ: туберкулез, венерические заболевания, гепатиты, ВИЧ отрицает. За последний месяц контактов с инфекционными больными не имел.

ЭКСПЕРТНЫЙ АНАМНЕЗ: работает водителем на автобазе № **. За прошедшие 11 месяцев о днях нетрудоспособности не сообщает.

СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС: Среднего роста, нормостенического телосложения. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Лицо несколько гиперемировано. Склеры глаз инъецированные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Гемодинамика стабильная, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 84 уд. в 1мин. Тоны сердца приглушены, ритм

правильный Язык обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, безболезненный, печень + 2 см. Дизурических, диспепсических расстройств нет.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: В позе Ромберга устойчив. Координационные пробы выполняет неуверенно. Тремор пальцев рук, языка. Сухожильные рефлексы оживлены, симметричны. Зрачки не расширены, D=S. Знаков очагового поражения ЦНС нет.

ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС: Внешне опрятен. В сознании, ориентирован правильно, полностью. Продуктивному контакт доступен, беседует охотно. На вопросы отвечает в плане заданного. Сведения сообщает последовательно в плане вопроса. Речь громкая, темп ее снижен, артикулированная, маломодулированная. В беседе пациент старается держаться корректно. Фон настроения ситуационно снижен, Эмоционально уплощён, астенизирован, быстро истощается. Лицо гипомимичное, выражение его спокойное. Масштабы употребления спиртного пытается снизить, говорит об этом неохотно, постоянно соскальзывая на посторонние темы и акцентируя внимание врача на своей социальной сохранности. Мышление ближе к конкретному, темп его снижен. Способность к сосредоточению снижена, временами теряет нить разговора, отвлекается на внешние раздражители. Память грубо не нарушена, но отмечается некоторое снижение памяти на события сопутствующие пьянству. Установка на лечение ситуационно-обусловленная, плохим общим самочувствием и сложностями на работе. Продуктивной психосимптоматики, суицидальных мыслей, тенденций на момент осмотра нет.

ЗА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ острые проявления абстиненции купированы, сомато-неврологическн стабилизировался. Наблюдался кардиологом, осмотрен неврологом. ЭКГ — выраженная синусовая тахикардия. Нарушение метаболических процессов.

Проведенное лечение: дезинтоксикация, витаминотерапия, финлепсин 300 мг/сут., глицин 900 мг/сут., эфевелон 75 мг/сут., карсил 1 т. х 3 р., рибоксин 600 мг/сут.

Данные клинических и биохимических исследований при поступлении: RW отр. ВИЧ — отр., HBS, HCV — отр. Флюорография от «**» месяц 2010 г. — без патологии. Кровь: НЬ — 155, Эр. — 4.86. L — 12.0. Пал. — 1. Сегм. — 57. Лимф. — 34. Мон. — 6. СОЭ — 4. Моча: Св. желтая, О.пл. 1025, РН — кисл., белок, сахар отр. Эпителий: пл. ед. в поле зр. L — 0-1, эр., цил. — нет. Биохимия крови: Альбумин — 50.2 Мочевина — 3,5. Билирубин — 30.4. Глюкоза — 5.1. АЛТ — 58,0. ACT — 43,0. Гамма-ГТП — 67,0.

Состояние при выписке: К проводимому лечению относился достаточно формально, режим трезвости не нарушал. В целом, поведение сохранялось достаточно упорядоченным. Рекомендации лечащего врача соблюдал. Субъективно отмечает нарастание стеничностн, устойчивости к стрессам. Своим самочувствием доволен. С удовлетворением отмечает налаживание семейных отношений на фоне трезвости. Речь удовлетворительного темпа, артикулированная. На вопросы отвечает по существу, сведения сообщает достаточно полно. Лексикон достаточный. Мышление с тенденцией к обстоятельности, удовлетворительного темпа. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию. Память на текущие события грубо не нарушена. 02.04.10 пациент заявил категорический отказ от лечения, о чем написал соответствующее заявление. В беседе ссылался на то, что «чувствует себя заметно лучше», считает, что «уже здоров», не видит смысла продолжения лечения. Психокоррекции не поддавался, настаивал на выписке, ссылаясь на свои права. Аффективной напряженности не демонстрировал. Реальной угрозы для себя и окружающих в момент выписки не представлял.

Выписан в связи с отказом от лечения по окончании купирования острых проявлений алкогольной абстиненции в удовлетворительном состоянии на основании личного заявления. О необходимости посещения НД по месту жительства предупрежден. Поставить вопрос о возможности работы по специальности (водитель)…».

Из записи осмотра подэкспертного врачом приемного отделения при поступлении 27.03.09 в 01:15 следует: «Поступает самостоятельно, в сопровождении бригады «СП», наряд № 705865. Жалобы: на чувство слабости, вялость, потливость, снижение настроения, выраженный тремор тела, прерывистый сон и влечение к приему спиртных напитков. Перенесенные заболевания: Эпиприпадки — отрицает, в октябре 2009г. Алкогольные пределирии — неоднократно в структурере ААС (последний — вечером накануне поступления видел зрительные образы устрашающего характера). В анамнезе — ЧМТ неоднократно. Перенёс операцию аппендэктомию в детстве.

Аллергологический анамнез: Отрицает непереносимость лекарственных препаратов. Эпиданамиез: Туберкулез, венерические, заболевания, вирусные гепатиты, ВИЧ отрицает. Прививочный статус неизвестен. В течение последних 9-ти месяцев из города не выезжал. В течение последнего месяца контакт с инфекционными больными отрицает.

Анамнез заболевания: В течение последних 10-ти лет отмечалось псевдозапойное пьянство. Сформирован похмельный синдром. Защитные рефлексы, ситуационный и количественный контроль утрачены. Суточная толерантность – 2,0 л водки. Последние 14 дней пил постоянно, до 1,5 л водки в сутки. Последнее употребление алкоголя 0,5 л водки дробно в течение дня.

Соматический статус: Склеры глаз инъецированы, лицо гиперемировано. Кожные покровы чистые… Нарушения целостности костно-мышечной системы, и амплитуды движений в суставах не выявлено. Зев чистый. Гиперемии и налета на миндалинах нет. Язык чистый, влажный. В легких дыхание с бронхиальным оттенком, хорошо проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД= 17 дыхательных движений в 1 мин. Ps= 115 уд. в 1 мин. АД= 130/100 мм рт. ст. Т = 37,2 С. как проявление ААС. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень выступает на 3,0 см за край реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез без особенностей.

Неврологический статус: Зрачки равновеликие. Горизонтальный нистагмоид. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тремор тела. ПНП — нечетко, в п. Ромберга — пошатывается, походка атактическая. шаткая. Очаговых, менингиальных знаков и патологических рефлексов не выявлено. Запах «перегара» и алкоголя изо рта. Психический статус: Сознание сохранено полностью. Ориентирован правильно во всех видах. Критика к заболеванию формальная. Больной оживляется при разговоре на алкогольную тему. Стремится преуменьшить масштабы алкоголизации. Установка на лечение — под влиянием родственников и соседей, а также социально обусловлена. 11а вопросы отвечает по существу. Эмоциональный фон снижен. Голос тихий. Мимика скудная. Выражение лица «страдальческое» просит о помощи. На момент осмотра продуктивной психотической симптоматики и суицидальных мыслей не выявлено.

Диагноз: Хронический алкоголизм 2 ст. Абстинентный синдром средней степени. F 10.30. (Пределирий накануне поступления?)».

Из записи осмотра подэкспертного в 2.10 часа «**» месяц 2010 года в отделении дежурным врачом следует: «ЖАЛОБЫ: на общее недомогание, слабость, внутреннюю дрожь, плохой сон, влечение к алкоголю.

АНАМНЕЗ (со слов пациента): Впервые попробовал алкоголь в 13-летнем возрасте в компании сверстников. Состояние опьянения перенес тяжело, утром беспокоили тошнота, рвота, головная боль. В последующем, употреблял спиртные напитки эпизодически, в умеренных дозах. Постепенно частота алкогольных эксцессов начала возрастать, параллельно повышалась суточная толерантность. Начал выпивать не только по каким-либо значимым датам, но и выходные. Считает, что злоупотребляет алкоголем с 2* летнего возраста. Быстро утратил защитный рвотный рефлекс. К 2* годам были утрачены оба вида контроля. Суточная толерантность неуклонно повышалась, достигнув 2,0 л 40% алкоголя. Приблизительно, тогда же сформировался алкогольный абстинентный синдром, протекающий развернуто. Последние 8-9 лет алкоголизируется псевдозапойно, до 2 недель. Периоды трезвости составляют 2-3 месяца, что связано с занятостью на работе. Суточная толерантность сохраняется стабильной в течение всего периода пьянства, составляет 1,5-2,0 л 40% алкоголя. Рецидивы алкоголизаций мотивирует психоэмоциональными переживаниями или значимыми датами. В состоянии интоксикации не конфликтен. Амнезирует опьянение по типу палимпсестов. Настоящий рецидив пьянства около 2 недель на фоне актуализации патологического влечения. Пил водку. Суточная толерантность сохранялась стабильной, до 2.0 л. Последняя алкоголизация в день госпитализации. В связи отсутствием положительной динамики самочувствия, самостоятельно обратился за помощью. Госпитализирован по состоянию. Ранее в НКБ № ** не лечился, на учете в НД не состоит. Неоднократно в состоянии абстиненции бывали кратковременные эпизоды психомоторного возбуждения с элементами дезориентации во времени и месте по типу просоночных состояний? Более точно пациент описать не может. Острые психотические расстройства, эпилептиформные припадки, употребление суррогатов алкоголя, алкогольный делирий, приводы в отделение милиции, мед. вытрезвитель отрицает.

Наследственность психопатологически не отягощена. Раннее развитие без особенностей. Сноговорения, снохождения, ночные страхи, энурез отрицает. В школу пошел 7 лет. Учился хорошо. Трудностей в усвоении школьной программы не испытывал, классы не дублировал. Отношения со сверстниками поддерживал ровные, имел большое количество друзей. Окончил 10 классов. Работает водителем автобазы № ***.

В анамнезе: простудные заболевания. Неоднократно переносил черепно-мозговые травмы. Хронические соматические заболевания отрицает.

Непереносимости лекарственных препаратов не отмечает.

Эпиданамнез: туберкулез, венерические заболевания, гепатиты. ВИЧ отрицает. За последний месяц контактов с инфекционными больными не имел.

Экспертный анамнез: за истекший календарный год листков нетрудоспособности по данному заболеванию не оформлял.

СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС: На момент осмотра общее состояние ближе к среднетяжелому. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Лицо одутловатое, гиперемировано. склеры инъецированы, v;: 5и 100. ЧСС % в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны Язык обложен белым налетом. Живот мягкий. Ч-.oo.it шейный. Печень + 2 см. Дизурических расстройств нет

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: Походка неуверенная В позе по Ромбергу шаток, координационные пробы выполняет с промахиванием Мелкоразмашистый тремор пальцев рук, языка. Речь медленная, артикулированная. Сухожильные рефлексы оживлены, симметричные, дистальный гипергидроз Зрачки не расширены. D=S. Знаков очагового поражения ЦНС, менингиальной симптоматики нет.

ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС: В состоянии среднетяжелой алкогольной абстиненции. В сознании. Ориентирован полностью, правильно. Продуктивному контакту доступен. На вопросы отвечает в плане заданного, односложно, неохотно, после непродолжительных пауз. Сведения сообщает формально, последовательно Речь тихая, сниженного темпа. Фон настроения ситуационно снижен. Напряжен, тревожен. В беседе держится на дистанции. Астенизирован, быстро истощаем. Внимание рассеяно, легко отвлeкается на внешние раздражители. Во время беседы смотрит в одну точку, лицо гипомимичное. Фиксирован на своих проблемах, ищет помощи. Пытается представить себя в лучшем виде, неохотно раскрывает наркологический анамнез. Критика к заболеванию вербальная. Установка на лечение ситуационная. Суицидальных мыслей, тенденций на момент осмотра не выявлено…».

Из дневниковой записи от «**» месяц 2010 года следует: «…Общее состояние относительно удовлетворительное, жалоб активно не предъявляет, данные клинических и биохимических анализов крови: повышен уровень трансаминаз. Консультирован терапевтом — на момент осмотра хронической терапевтической патологии не выявлено. Внешне опрятен. Беседует охотно, держится с чувством достоинства. Мимика и жестикуляция живые. В беседе достаточно активен, внимание устойчивое, в полном объеме. Речь удовлетворительного темпа, артикулированная, модулированная. На вопросы отвечает по существу. Мышление конкретное, суждения полярные. Интеллект соответствует возрастно-образовательному цензу. Эмоционально-волевая сфера сохраняется сниженной. Память на текущие события не нарушена. Суждения, касающиеся заболевания, сохраняются несколько легковесными. Признаков актуализации патологического влечения не демонстрирует. Острой психосимитоматики нет. Суицидальных мыслей, тенденций не высказывает. Критика к заболеванию формируется, влечение к алкоголю отрицает…».

При выписке «**» месяц 2010 года состояние подэкспертного характеризуется следующим образом: «К проводимому лечению относился достаточно формально, режим трезвости не нарушал. В целом, поведение сохранялось достаточно упорядоченным. Рекомендации лечащего врача соблюдал. Субъективно отмечает нарастание стеничности, устойчивости к стрессам. Своим самочувствием доволен. С удовлетворением отмечает налаживание семейных отношений на фоне трезвости. Речь удовлетворительного темпа, артикулированная. На вопросы отвечает по существу, сведения сообщает достаточно полно. Лексикон достаточный. Мышление с тенденцией к обстоятельности, удовлетворительного темпа. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию. Память на текущие события грубо не нарушена. «**» месяц 2010 года пациент заявил категорический отказ от лечения, о чем написал соответствующее заявление. В беседе ссылался на то, что «чувствует себя заметно лучше», считает, что «уже здоров», не видит смысла продолжения лечения. Психокоррекции не поддавался, настаивал на выписке, ссылаясь на свои права. Аффективной напряженности не демонстрировал. Реальной угрозы для себя и окружающих в момент выписки не представлял.

Выписан в связи с отказом от лечения по окончании купирования острых проявлений алкогольной абстиненции в удовлетворительном состоянии на основании личного заявления. О необходимости посещения НД по месту жительства предупрежден. Поставить вопрос о возможности работы по специальности (водитель)».

(2) Согласно представленной для настоящего исследования при выписке ФИО, 19** года рождения, из Наркологической больницы №** ДЗ г.Москвы, ему был поставлен следующий диагноз: «Хронический алкоголизм 2 ст. Псевдозапойная форма пьянства. Заострение личности по возбудимому типу. Высокопрогредиентное течение». Диагноз «Хронический алкоголизм 2 степени», а точнее, «Зависимость от алкоголя 2 степени» ставится пациентам при наличии у них абстинентного синдрома при объективном исследовании. Психические и соматические (в том числе вегетативные и неврологические) симптомы, имевшиеся согласно представленной для настоящего исследования медицинской документации в день поступления подэкспертного в стационар на фоне его алкогольного опьянения, могут возникать не только при абстинентном синдроме, но и при остром отравлении алкоголем или патологическом опьянении без хронического алкоголизма (зависимости от алкоголя). Для дифференциальной диагностики всех этих состояний необходим тщательный анализ анамнеза пациента и объективного статуса. В пользу наличия у ФИО при его поступлении «**» месяц 2010 года абстинентного синдрома, либо патологического опьянения, в данном случае может говорить, прежде всего, описанный в медицинской документации анамнез подэкспертного. В частности, в пользу патологического опьянения могут говорить заострение личности по возбудимому типу и анамнестические сведения об имевшихся черепно-мозговых травмах и «предделириозных» состояниях. В любом случае, дифференциальный диагноз этих состояний у подэкспетного при однократной госпитализации значительно затруднен и мог бы быть возможным только при повторном его лечении по поводу похожих наркологических расстройств. В то же время, согласно же показаниям истца и представителя истца из представленного для настоящего заседания Протокола судебного заседания от «**» месяц 2014 года, анамнестическая информация, изложенная в медицинской карте стационарного больного, в том числе касающаяся его профессиональной деятельности, динамики развития у подэкспертного зависимости от алкоголя, а также имевших у него место в прошлом заболеваний и черепно-мозговых травм, не соответствует действительности. Этот факт косвенно может быть подтвержден несоответствием установленного ФИО «прогредиентного течения» отсутствию объективных медицинских сведений о лечении подэкспертного по поводу хронического алкоголизма. Кроме того, алкогольное опьянение, имевшееся на момент поступления подэкспертного в стационар «**» месяц 2010 года также может ставить под сомнение адекватность излагаемой им анамнестической информации. В пользу же острой алкогольной интоксикации без зависимости от алкоголя у ФИО в данном случае говорят следующие факты: наличие соответствующей симптоматики на фоне алкогольного опьянении, полное ее купирование через двое суток после проведения дезинтоксикационной терапии, а также отсутствие объективных медицинских сведений о лечении подэкспертного по поводу хронического алкоголизма (зависимости от алкоголя). Таким образом, противоречивые и неоднозначные анамнестические данные, специфика и динамика имевшейся у подэкспертного психической, соматической и неврологической симптоматики, а также факт единственного его обращения за наркологической помощью не соответствуют диагнозу «Хронический алкоголизм 2 ст. Псевдозапойная форма пьянства. Заострение личности по возбудимому типу. Высокопрогредиентное течение». В связи с этим, можно утверждать, что в наркологической клинической больнице № ** ДЗМ ФИО, был установлен неверный диагноз.

ВЫВОДЫ

По результатам проведенного исследования эксперт приходит к следующему заключению:

Диагноз «хронический алкоголизм 2 ст.», ФИО в наркологической клинической больнице № ** ДЗМ в 2010 году, был установлен неверно. Это подтверждается противоречивыми и неоднозначными анамнестическими данными, спецификой и динамикой имевшейся у ФИО психической, соматической и неврологической симптоматики, а также факт единственного его обращения за наркологической помощью (ответ на вопрос 1).

Источник: https://sudmedrmpc.ru/sudebno-narkologicheskaya-ekspertiza-zaklyuchenie-po-sudebnym-i-medicinskim-dokumentam/

Наркологическая экспертиза

Судебно-наркологическая экспертиза (СНЭ) назначается в случаях, когда при производстве по делу требуются специальные знания в области наркологии, когда необходимо установить, является ли гражданин страдающим наркоманией, алкоголизмом, токсикоманией. А также, СНЭ может назначаться в иных случаях, когда в ходе производства по делу требуются специальные знания в области наркологии.

Вопросы, решаемые наркологической экспертизой:

1. Страдал или страдает испытуемый (обвиняемый, подозреваемый, свидетель либо субъект гражданского дела) алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией?

2. Нуждается ли он в лечении наркологического заболевания?

Действующими правовыми нормами принудительное лечение наркологических заболеваний в Российской федерации отменено, в связи с этим постановка вопросов о принудительных мерах медицинского воздействия, наличии противопоказаний к такому лечению на настоящий момент является нецелесообразной.

Наркологическая экспертиза проводится амбулаторно по постановлению органов следствия, дознания, определению суда. Для решения экспертных вопросов в специализированных (наркологических, психиатрических) учреждениях могут существовать экспертные комиссии. В связи с организационными изменениями в медицинских учреждениях (упразднение комиссий), экспертное решение может быть вынесено врачом психиатром-наркологом единолично. Вопрос легитимности экспертного заключения решается судебными органами.

Требования к материалам, направляемым на экспертизу:

Испытуемый (лицо, в отношении которого назначена СНЭ) должен быть доставлен на экспертизу не позднее 7 дней со дня поступления в экспертное учреждение постановления (определения) о назначении экспертизы и всех необходимых для ее производства материалов. Срок проведения СНЭ не превышает 15 дней с момента поступления в экспертное учреждение постановления (определения) и всех необходимых материалов.

Для проведения наркологической экспертизы орган, назначивший экспертизу, обязан предоставить материалы уголовного или гражданского дела, относящиеся к предмету экспертизы, а также дополнительные сведения об испытуемом, в том числе медицинскую документацию (выписки из историй болезни, истории болезней). В связи с тем, что эксперты не вправе самостоятельно собирать материалы, подлежащие экспертному исследованию, орган, назначивший экспертизу, обязан предоставить дополнительные материалы, необходимые для дачи заключения и запрашиваемые экспертной комиссией.

Материалы дела, направляемые на СНЭ, должны содержать:

1. Постановление о назначении СНЭ, юридический статус испытуемого.

2. Допрос (объяснение) испытуемого, в котором необходимо отражать начало употребления им психоактивных веществ (ПАВ): алкоголя, наркотических и иных веществ психотропного действия; частоту и периодичность приема ПАВ, используемые дозы, самочувствие в опьянении, память на события периода опьянения и пр.

3. Допросы свидетелей, в которых указываются поведение испытуемого в состоянии опьянения, частота употребления ПАВ, пребывания в возбужденном, заторможенном или необычном состоянии, расстройствах сна, круге общения, изменении характера, особенностях в виде скрытности, лживости и иных, характеризующих личность, чертах характера.

4. Характеризующий материал: бытовую (рапорт участкового уполномоченного) и производственную характеристики, сведения о судимостях, доставлении в медицинский вытрезвитель, привлечении к административной ответственности, справки о наблюдении у врачей по месту регистрации из медицинских учреждений наркологического, психиатрического профиля, результаты проводимого медицинского освидетельствования на состояние опьянения; копии приговоров судов.

Источник: https://studopedia.ru/12_80550_narkologicheskaya-ekspertiza.html

Лига Независимых Судебных Экспертов проведет экспертизы на наркотики недорого, за короткий срок. У нас есть сервис юридического сопровождения и защиты
клиентов, освидетельствование выданных заключений в суде, бесплатные консультации в
построении защиты.

Проведение наркологической экспертизы особенности

Учитывая вид проводимых исследований, определяется последовательность выполнения работы,
методики и другие необходимы способы для получения достоверной информации. Начинается
экспертиза с физического осмотра лица, выявления внешних признаков употребления алкоголя.
Далее – изучение терапевтических и других данных из амбулаторной карты обследуемого,
проведение анализов, указывающих наличие токсических веществ в крови и другие процедуры.
После сбора информации, эксперт обрабатывает ее и дает заключение по теме.

Необходимость проведения экспертизы для выявления одурманивающих веществ
Исследования подобного характера проводятся в ходе выяснения обстоятельств ДТП, других
видов инцидентов. К нам обращаются заинтересованные лица в частном порядке или по
направлению органов правового порядка.
Экспертиза необходима в случаях прекращении прав на управление транспортным средством, оспаривания проведенной сделки, направления на принудительное лечение, лимитирования прав родителей (другие обстоятельства, описанные нормативно-правовыми актами).

ВИДЫ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

  • Срочное исследование – проводится, приблизительно, за период одного часа, для
    установления наличия у осматриваемого алкогольного опьянения, другого наркотического
    вещества.
  • Анализ дела с предоставленными материалами по наркологии. Судмедэкспертиза
    проводится специалистом для гражданских, уголовных дел, дает заключение без личного
    осмотра объекта, такое исследование называется заочным, в отсутствие обследуемого лица.
  • Полное исследование. Цель судмедэкспертизы – установить злоупотребление веществ,
    запрещенных законами РФ, отсутствие зависимости от алкоголя, токсичных и
    наркотических веществ. Определяется стадия зависимости, наличие внешних показателей и
    признаков, отклонения от социальной и психологической нормы.
  • Судмедэкспертиза с привлечением врача узкой специализации. Проведение полного
    обследования лица, определение склонности злоупотреблять алкоголем, принимать
    наркотики. Анализируются другого рода составы, вызывающие зависимость психического
    и физического состояния, выявляется необходимость лечения и реабилитации.
    Высококвалифицированные независимые эксперты проводят необходимый анализ с вынесением
    заключения в письменной форме, оформленного согласно букве закона.

КОГДА НУЖНА НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА?

Основание для проведения исследований по наркологии — определения судов и других правоохранительных органов, обращения заинтересованных лиц.

Услуги эксперта-нарколога нужны в следующих ситуациях:

  • решение вопроса о лишении водительских прав;
  • споры о признании сделок недействительными;
  • принудительное помещение в стационар по наркологии;
  • лишение (ограничение) родительских прав;
  • иные ситуации в соответствии с законом.

Источник: https://sudexpert.net/narkologicheskaya

Понятие «Наркологическая экспертиза»:

Наркологическая экспертиза (судебно-наркологическая экспертиза, независимая наркологическая экспертиза, нарколого-психиатрическая экспертиза) – это один из видов медицинских экспертиз, при проведении которой определяется наличие либо отсутствие наркотического или алкогольного опьянения у человека, степень опьянения, наличие либо отсутствие хронического алкоголизма, наркомании, нуждаемость в специальном лечении, а также возможно разрешение других вопросов из области наркологии и психиатрии. Также при проведении наркологической экспертизы возможно решение таких вопросов как: обоснованность помещения лица страдающего алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией в профильный стационар; качество проведенного наркологического и токсикологического лечения; определение категории годности лиц призывного возраста и действующих сотрудников правоохранительных органов.

Судебная наркологическая экспертиза может проводиться как врачами наркологами, так и наркологами совместно с судебно-психиатрическими экспертами, т.е. в рамках комиссионной нарколого-психиатрической экспертизы.

Виды наркологических экспертиз:

Также как и другие виды экспертиз, наркологическая экспертиза, процессуально, может быть:

  • досудебной (внесудебная), т.е. проводится на основании запроса физических и юридических лиц, либо адвокатов, с последующим составлением заключения специалиста;
  • судебной (судебная наркологическая экспертиза, судебная нарколого-психиатрическая экспертиза, наркологическая экспертиза для суда), т.е. назначается и проводится по определению суда, постановлению следователя либо дознавателя, с последующим составлением заключения эксперта.

Таким образом, проведение наркологической экспертизы, возможно как на этапе предварительного следствия и досудебных разбирательств, так и на стадии судебного следствия.

Стоимость наркологической экспертизы Вы можете узнать ниже, либо в разделе Стоимость наркологической экспертизы.

Вопросы наркологической экспертизы Вы можете узнать в соответствующем разделе нашего сайта – Вопросы для наркологической экспертизы.

Цели и задачи независимой наркологической экспертизы:

  • определение алкогольного опьянения;
  • определение степени алкогольного опьянения;
  • определение патологического опьянения (особенно актуально при экспертизе вменяемости – подробно см. раздел Экспертиза вменяемости/невменяемости);
  • определение наркотического опьянения;
  • определение токсического опьянения;
  • определение влияния алкоголя, наркотических и других токсических веществ на психику и поведение человека при определенных условиях (например, при ДТП);
  • определение времени выведения алкоголя, наркотических, сильнодействующих, токсических и других веществ из организма человека;
  • освидетельствование наркологом при заключении сделки;
  • определение дееспособности человека, находящегося в алкогольном, наркотическом или другом опьянении;
  • определение сделкоспособности человека страдающего алкоголизмом либо наркоманией, в момент заключения сделки;
  • определение вменяемости лица, находящегося в патологическом опьянении;
  • нуждаемость в специальном лечении, в том числе и стационарном;
  • оценка качества проведенного лечения, лица, страдающего алкоголизмом, наркоманией либо токсикоманией;
  • определение категории годности лиц призывного возраста и действующих военнослужащих (см. подробно раздел Военно-врачебная экспертиза);
  • проведение комиссионных нарколого-психиатрических экспертиз и исследований;
  • оценка правильности, объективности и обоснованности ранее проведенных наркологических экспертиз;
  • рецензирование наркологических экспертиз;
  • рецензирование нарколого-психиатрических экспертиз;
  • другие виды наркологических и нарколого-психиатрических экспертиз и психолого-психиатрических экспертиз и исследований.

Наш Центр проводит все виды наркологических экспертиз!

При проведении нарколого-психиатрической экспертизы, довольно часто приходится привлекать врачей токсикологов, клинических фармакологов и других врачей клинического профиля, а также экспертов-психологов.

Особенностью нашего экспертного Центра, является то, что в Центре имеются не только наркологи и судебно-психиатрические эксперты, но также имеются эксперты-психологи и врачи клинических профилей: токсикологи, клинические фармакологи и другие врачи-клиницисты.

Ходатайствуя в суде о проведении наркологической экспертизы в нашем Центре, Вы можете рассчитывать на полноту и объективность исследований, независимость и беспристрастность наших экспертов и специалистов, высокий уровень и качество выполненной работы.

Обратите внимание! Перед ходатайством в суде о проведении и назначении наркологической экспертизы в нашем Центре, обратитесь к нам в центральный офис за Гарантийным письмом, где мы укажем сроки исполнения и цену наркологической экспертиз.

Подробно ознакомиться с условиями проведения наркологических экспертиз в нашем Центре, узнать стоимость и цену судебной наркологической экспертизы, получить письменную или устную консультацию, заказать независимую судебную экспертизу или провести рецензию наркологической экспертизы, Вы можете по телефонам:

8-916-145-00-27 – рабочие дни (с 10:00 до 18:00) выходные и праздничные дни (с 12:00 до 20:00)

8-926-235-08-85 – рабочие дни (с 10:00 до 18:00)

либо по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Также Вы можете воспользоваться онлайн-формой обращения:

Стоимость наркологических экспертиз

(ориентировочная)

— наркологическая экспертиза «единоличная» (однородная)

— от 25 тыс. рублей.

— наркологическая экспертиза комиссионная, с привлечением эксперта-психиатра (нарколого-психиатрическая экспертиза)

— от 40 тыс. рублей

— наркологическая экспертиза комиссионная, с привлечением врачей клинического профиля (токсиколог, клинический фармаколог и другие)

— договорная, но не менее 40 тыс. рублей

— рецензия наркологической экспертизы

— от 25 тыс. рублей

— консультация (устная)

— от 6 тыс. рублей

— консультация (письменная)

— от 8 тыс. рублей

— участие эксперта (специалиста) в суде (г. Москва)

— от 8 тыс. рублей (1 заседание, по ранее проведенному заключению)

— участие эксперта (специалиста) в суде (Московская область)

— от 12 тыс. рублей (1 заседание, по ранее проведенному заключению)

— участие эксперта (специалиста) в суде (г. Москва)

— от 12 тыс. рублей (1 заседание, без подготовки заключения)

— участие эксперта (специалиста) в суде (Московская область)

— от 15 тыс. рублей (1 заседание, без подготовки заключения)

— участие эксперта (специалиста) в суде (другие регионы)

— договорная, но не менее 20 тыс. рублей (1 заседание)

— помощь эксперта в составлении искового заявления

— от 10 тыс. рублей

Стоимость судебных наркологических экспертиз и стоимость нарколого-психиатрических экспертиз может значительно варьировать, но при этом Цены на подобные экспертизы в нашем Центре значительно ниже, чем в других учреждениях.

Общая информация по проводимым независимым экспертизам Многопрофильного Центра судебных экспертиз и криминалистики, представлена на Главной странице сайта и в разделе Виды экспертиз..

Подробная профессиональная характеристика экспертов и специалистов нашего Центра указана в разделе Эксперты.

Психологическая экспертиза, Экспертиза морального вреда, Экспертиза сделкоспособности и дееспособности, Психологическая экспертиза детей, Экспертиза детско-родительских отношений, Психиатрическая экспертиза, Психолого-психиатрическая экспертиза, Посмертная психолого-психиатрическая экспертиза, Наркологическая экспертиза, Сексологическая экспертиза, Психолого-сексологическая экспертиза, Сексолого-психиатрическая экспертиза, Психолого-сексолого-психиатрическая экспертиза, Экспертиза аффекта и иных эмоциональных состояний, Экспертиза вменяемости/невменяемости, Психолого-лингвистическая экспертиза, Освидетельствование перед сделкой, Помещение в психиатрический стационар, Незаконное помещение в психиатрический стационар

Источник: http://sudkrim.ru/index.php/narkologicheskaya-ekspertiza

>Судебно-наркологическая экспертиза и принудительное лечение в наркологии. Подзаконные нормативные акты

Наркологическая экспертиза и Экспертиза алкогольного опьянения


Лицензия на осуществление медицинской деятельности СИНЭО

Наркологическая экспертиза – это объективный метод исследования наркотического или алкогольного опьянения. Метод является частью судебно-психиатрической экспертизы.

Когда и кем проводится экспертиза?

Наркологическая экспертиза проводится в случаях, если есть необходимость засвидетельствовать наличие или отсутствие как наркотического, так и алкогольного состояний опьянения.

Для того чтобы заключение осмотра и освидетельствования специалистами имело законную силу, необходимо обращаться за помощью в частные и государственные организации, имеющие необходимые документы и лицензии, разрешающие на законодательном уровне осуществлять такой вид медицинской экспертизы.

Компания СИНЭО проводит судебные и досудебные экспертизы, и имеет лицензию на проведение медицинской деятельности. Также наши специалисты могут сопровождать клиента в суде, оказывать юридические и адвокатские услуги.

Получить консультацию специалиста по проведению наркологической экспертизы или экспертизы алкогольного опьянения можно по телефону 340-00-35 — главный офис экспертизы в Санкт-Петербурге, Лиговский пр. д. 10/118, офис 4133.

Вопрос эксперту

Кто может проводить независимую наркологическую экспертизу?

Для осуществления независимой наркологической экспертизы, ответчик или истец имеют право обратиться за помощью к аккредитованным экспертам или самостоятельно собрать независимую медицинскую комиссию, в состав которой могут войти представители городских и областных наркологических учреждений. В компании СИНЭО экспертиза осуществляется такими медицинскими специалистами как:

  • Нарколог
  • Психиатр
  • Психолог
  • Невропатолог
  • Терапевт

Медкомиссия отвечает на следующие вопросы:

  1. Находится ли обвиняемый в состоянии наркотического или алкогольного опьянения в момент освидетельствования?
  2. Страдает ли обвиняемый наркотической и алкогольной зависимостью?
  3. Если да, нуждается ли обвиняемый в принудительном лечении?
  4. Есть ли противопоказания у обвиняемого к определенному виду лечения?
  5. Какие наркотики принимает обвиняемый?
  6. Каким способом принимает?
  7. Как часто?

Независимая экспертиза на наркологическое опьянение: цена

Судебно-наркологическая экспертиза алкогольного опьяненияпо результатам медицинского освидетельствования с помощью алкотестера 10 000 руб.

Судебно-наркологическая экспертиза

Независимая судебно-наркологическая экспертиза осуществляется по запросу:

  • судьи;
  • правоохранительных органов при производстве уголовного или гражданского дела;
  • органов прокуратуры и дознания;
  • физического лица, привлекшего к административной или уголовной ответственности;
  • адвоката истца или ответчика;
  • членов семьи истца или ответчика.

Важно! Истец или ответчик имеют право отказаться от наркологической обследования, предоставленной ему государственной стороной, а также право на проведение собственной независимой экспертизы.

Судебная экспертиза на наркотическое опьянение играет существенную роль в ситуациях, когда человек несет ответственность за деяния, связанные с употреблением или продажей наркотических веществ.

Когда необходима экспертиза наркологического или алкогольного опьянения

Освидетельствование тесно взаимосвязано с гражданскими, административными, и уголовными правонарушениями:

  • совершенные правонарушения предположительно в состоянии алкогольного опьянения или употреблением наркотических веществ.
  • совершенные правонарушений в состоянии наркотического и алкогольного опьянения в момент вождения транспортного средства.
  • с психическими расстройствами в связи с употреблением психотропных и наркотических веществ.
  • при лишении родительских прав по причине устойчивых состояний алкоголизма или наркомании одного или обоих родителей.

Отправить заявку

Медицинское освидетельствование также необходимо для лиц:

  • Изъявившие желание нести военную службу по контракту.
  • Поступающих в специализированные военные учебные заведения.
  • Работающих в госструктурах.
  • Желающих усыновить (удочерить) ребенка.
  • Желающих отстоять в суде свою невиновность.

Экспертиза алкогольного опьянения

Алкогольное опьянение, также как и наркотическое имеет большое значение в досудебной и судебной практике. Нередко является основным фактором при рассмотрении уголовных, административных дел, связанных с правонарушениями.

Так, человек, совершивший противоправное действие в состоянии алкогольного опьянения, привлекается к ответственности и обязан пройти медицинское освидетельствование, которое будет приобщено к делу. Первое освидетельствование на опьянение осуществляется на месте по следующим физиологическим проявлениям:

  • Запах алкоголя
  • Нарушение вестибулярного аппарата.
  • Замедленный темп речи.
  • Нарушение артикуляционного аппарата.
  • Неадекватность и алогичность в поведении.
  • Замедленная поведенческая реакция.

Далее исполнительный орган обязан вынести постановление о производстве освидетельствования посредством врачебной комиссии.

Как проходит процедура освидетельствования по факту опьянения?

Освидетельствование можно пройти самостоятельно на основании письменного направления в медицинское учреждение или в сопровождении сотрудника правоохранительных органов. Комиссии сообщается причина и цель прибытия. Комиссия обязана вести письменный отчет, в котором подробно описываются все основные моменты, выявленные в ходе общения с обследуемым.

Экспертиза на алкогольное опьянение, а также на наркотическое и полученные результаты не дают право вынести обвинения, однако результаты могут быть приложены к делу в процессе судебных тяжб.

Проверка на наличие в организме алкоголя происходит посредством определения концентрации этанола в крови, которая выражается в промилле.

Если доза алкоголя в крови выше нормы, тогда оформляется протокол в 3-х экземплярах, подписанные врачами комиссии.

Один экземпляр протокола остается в учреждении, где проходило обследование, второе протокол передается представителю правоохранительных органов, третий – лично в руки обследуемому.

На начальном этапе экспертизы на наркотическое опьянения проводится обследование таких признаков как:

  1. Поведенческие и внешние признаки.
  2. Физиологические и соматические признаки.
  3. Психологические составляющие поведения.Обратный звонок

Второй этап обследования обусловлен проведением лабораторных исследований. Методы определения содержания наркотических веществ в организме человека:

  1. Биохимическая лаборатория.
  2. Газожидкостная хроматография.
  3. Радиоиммунохимический метод.
  4. Иммуноферментный анализ.

Стоит отметить, что общий анализ крови и мочи не являются достоверными методами определения того или иного состояния опьянения.

Заключение независимой наркологической экспертизы

Последним звеном в наркологической экспертизе является заключение комиссии. Прежде всего, там должно быть указано, кто проводил экспертизу и с чьего разрешения.

Дальше идет перечисление тех материалов, которые были использованы в деле.

Специалисты должны указать на то, какие исследования они провели, с какими трудностями столкнулся, и полностью мотивировать все свои ответы.

Заключение наркологической экспертизы должно иметь вводную часть, описать анамнез обследуемого, подробно рассказать об устойчивых состояниях, прописать результаты, полученные посредством лабораторной диагностики, по возможности раскрыть мотивацию и все это заключить выводами.

Так как наркологическая экспертиза является жизненно важной процедурой во многих случаях, то проведение независимого исследования требует денежных затрат. Уточнить стоимость и сроки проведения независимой экспертизы вы можете у наших специалиств прямо сейчас по номеру (812) 340-00-35

Судебно-наркологическая экспертиза алкогольного опьяненияпо результатам медицинского освидетельствования с помощью алкотестера 10 000 руб.

Отправьте заявку и получите бесплатную консультацию: Уточнить стоимость

Читать подробно про судебную наркологическую экспертизу алкогольного опьянения ►

С юмором о сложном:



С легкостью и самоиронией мы показываем в этом видео, как работают наши специалисты, с какими трудностями сталкиваются эксперты и сотрудники СИНЭО.

Принудительное лечение наркомании: юридическая сторона и как сдать наркозависимого в клинику

Проблема принудительного лечения от наркомании существует почти так же долго, как и сами наркотики.

Без мотивации и добровольного согласия справиться со страшной зависимостью практически невозможно, но как быть, если человек никак не хочет признавать болезнь? Долгое время в России не считали нужным вводить практику принудительного лечения, человек должен был сам осознать свою зависимость и пойти к врачу. Сегодня ситуация изменилась – в исключительных случаях суд может отправить наркомана на обязательную терапию и реабилитацию.

Юридическая сторона принудительного лечения

В нашей стране раньше не существовало закона о принудительном лечении больных наркоманией – в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» было четко прописано, что для лечения (то есть медицинского вмешательства) взрослого человека требуется «информированное добровольное согласие».

Юридически такого закона нет и сейчас – просто в 2013 году были приняты поправки в несколько документов:

  • Уголовный кодекс,
  • Уголовно-процессуальный кодекс;
  • Кодекс об административных правонарушениях;
  • вышеупомянутый закон о наркотических средствах.

Именно эти нововведения закрепили право судей отправлять нарушивших закон наркоманов на принудительную терапию и реабилитацию.

Юристы и медики подчеркивают – о полноценном принудительном лечении речи здесь не идет. Принудительное лечение – это когда у больного нет никакого выбора, только идти прямо в кабинет к наркологу и начинать лечебно-реабилитационные мероприятия. Здесь же выбор есть – либо понести заслуженное наказание, либо пройти обследование и необходимый курс терапии.

Впрочем, если наркоман уже должен лечиться, но отказывается или тайком принимает запрещенные препараты, лечение непременно назначат в судебном порядке. В этом случае оно действительно станет принудительным. Но это – только один из нескольких пунктов «лечебных» поправок.
На видео о юридической и практической стороне принудительного лечения наркомании:

Как и когда можно отправить человека на лечение?

Добровольное согласие на медикаментозное лечение, реабилитацию и всевозможные терапевтические программы – важнейший момент успешной терапии.

Только человек, полностью осознавший свою зависимость и готовый сделать все для возвращения в прежнюю жизнь, может порвать с наркотиками.

Долгое время так считало и государство: права человека прежде всего, заставить гражданина России пройти лечение от наркомании не имел права даже суд.

Но сегодня проблема наркомании в нашей стране приобрела настолько ужасающий размах, что власти приняли решение отправлять наркоманов в клинику принудительно, если он в открытую не хочет лечиться или совершил административное правонарушение. Важный момент: тяжкие преступления и лишение свободы в этот список «проступков» не входят.

Итак, судья может принять решение о принудительном лечении наркомании у человека в следующих случаях:

  1. Больной уже находится на лечении, но не соблюдает рекомендаций доктора, не проходит терапию или параллельно употребляет наркотики.
  2. Если человек является наркоманом, принимает запрещенные препараты и при этом совершил административное правонарушение.
  3. Если наркоману уже назначено конкретное наказание (штраф, лишение права занимать конкретные должности, обязательные/исправительные работ, ограничение свободы).

Чтобы суд мог отправить нарушившего закон наркомана на лечение, прежде всего необходимо доказать, что он – наркоман. Для этого родные наркозависимого должны представить в суд официальное медицинское освидетельствование от врача-нарколога.

После этого судья имеет право отправить человека со скамьи подсудимых сразу в государственную клинику, где врач-нарколог должен тщательно пациента обследовать и назначить лечение.

Оно может быть разным: только стационарное, стационарное с последующим переходом на амбулаторное или сразу амбулаторное.

Зависит это исключительно от состояния наркомана, ведь главное в лечении – индивидуальный подход.

Однако все эти нюансы напрямую в законе не прописаны. Поскольку в стране нет полноценной сети государственных наркологических клиник, не до конца ясно, кто возьмет на себя расходы по лечению наркоманов, преступивших закон. А еще – как будет вестись обследование и терапия.

Принудительное лечение подростков

Вопрос о принудительном лечении подростков наркоманов довольно щекотливый.

С одной стороны, в законах о наркотиках и об основах охраны здоровья граждан предельно ясно указано, что лечение несовершеннолетних граждан от наркомании разрешается при согласии одного из родителей или законного представителя ребенка.

Исключение составляют только случаи, когда ребенок становится дееспособным гражданином еще до 18 лет, то есть по решению органов опеки или при вступлении в брак.

Но если ребенок растет в неблагополучной семье и при этом мама и папа сохраняют свои родительские права, шансы, что кто-то отправит юного наркомана лечиться, минимальны.

А самое печальное – убедить малолетнего наркозависимого, что он должен вылечиться во имя полноценной будущей жизни, намного труднее, чем взрослого человека.

Поэтому эффективность принудительного лечения здесь стоит под большим вопросом.

Поскольку уголовная ответственность в нашей стране наступает с 16 лет (а по некоторым пунктам и с 14 лет), многие юные наркоманы попадают под действие новых поправок о принудительной терапии. Но правозащитники уверены, что прав судьи в этом деле недостаточно.

Поэтому сегодня в Госдуму планируется ввести законопроекты, по которым отправлять ребят на принудительное лечение сможет комиссия по делам несовершеннолетних.

А также – о принудительном обследовании у нарколога, если подростка «застукают» за употреблением наркотиков.

Можно ли заставить человека лечиться?

Эффективно принудительное лечение наркоманов или нет – об этом спорят наркологи, правозащитники, руководители клиник и реабилитационных центров и даже чиновники. Ведь главное условие для успешной терапии и превращения наркомана в полноценного члена общества – это необходимая мотивация.

Как утверждают специалисты, даже если зависимый человек изначально пришел лечиться по принуждению, но ощутил поддержку и получил нужную мотивацию, шанс на выздоровление весьма велик.

Но большинство сходятся во мнении – нужных рычагов, способных заставить наркомана (особенно со стажем) отказаться от запрещенного допинга и лечиться, не существует.

Ни близкие, ни врачи, ни комиссия по делам несовершеннолетних, ни судья не смогут насильно объяснить человеку, что пора лечиться.

В первую очередь родные должны попытаться сделать так, чтобы наркоман сам захотел вернуться к здоровой жизни. Один из самых известных и эффективных методов на сегодня – это интервенция. Так называют жесткое и агрессивное вмешательство в личные дела человека с единственной целью – помочь ему. Как проходит процедура и как сдать наркомана на лечение?

Такую услугу оказывают многие наркологические клиники: родные делают заявку, и группа психологов приезжает к наркоману домой. Чаще всего долгого и внимательного разговора (иногда до 9-10 часов) хватает, чтобы человек согласился сразу же ехать в больницу и начинать лечение.

Многие центры, где волонтерами работают бывшие наркоманы, предлагают беседу именно с такими людьми. Разговор с человеком, уже прошедшим через настоящий ад и сумевшим вернуться, может стать для наркомана по-настоящему судьбоносным.

На видео о том, как заставить наркомана лечиться:

Источник: https://healthdo.ru/sudebno-narkologicheskaya-ekspertiza-i-prinuditelnoe-lechenie-v-narkologii-podzakonnye-normativnye-akty.html