Периодичность прохождения флюорографии

Содержание

Срок действия флюорографии

Это тот период времени, при котором ваше заключение будет принято по месту требования: на работе или учебе, в военкомате, в стационаре, перед оперативным лечением.

Периодичность прохождения флюорографии в 2018 году закреплена приказом Министерства здравоохранения России № 124-н » Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» от 21.03.2017 года.

Стандартная частота проведения обследования для взрослого населения – 1 раз в год. Любое медицинское вмешательство в России проводится с согласия пациента. Заболевания, которые выявляются при флюорографическом исследовании, часто являются противопоказанием для многих медицинских вмешательств. Если срок результатов флюорографии превышен, не будет дано разрешение на операцию, на стационарное лечение, врач не подпишет направление к узкому специалисту. Риск маловероятных последствий от облучения при цифровой флюорографии несравненно ниже возможных осложнений при ее отсутствии.

В Беларуси флюорография проводится с 18 лет 1 раз в 2 года согласно приказа Минздрава Республики Беларусь № 106 «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республике Беларусь. Угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания контингентам – ежегодно.

В Украине профилактическое рентгенологическое исследование проводится у граждан, начиная с 15 лет, один раз в два года на основании приказа Министерства здравоохранения Украины № 254 от 17.05.2008 года.

Преимущества и недостатки флюорографии

Каждый взрослый человек проходит обследование таким методом хотя бы раз в год. Флюорография представляет собой вид рентгеновского исследования, при котором осуществляется фотографирование изображения, полученного при прохождении лучей соответствующего диапазона через грудную клетку пациента.

Положительные стороны этого обследования выражаются в следующем:

  1. Низкая стоимость проведения исследования. В каждой районной поликлинике любой пациент может пройти флюорографию, все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. При внедрении цифровых технологий пленка для снимков стала не нужна. Поэтому затраты на обследование снизились еще больше.
  2. Быстрота проведения. Процесс съемки занимает две минуты. А о результатах можно узнать через некоторое время в зависимости от организации работы в лечебном учреждении. В какой-то поликлинике результат могут выдать уже через полчаса, а в некоторых нужно ждать следующего дня.
  3. Безболезненность и отсутствие необходимости применять какие-то препараты. Единственное, что есть неприятного в этой процедуре, – нужно прижаться голым телом к холодной металлической пластине. А также необходимо задержать дыхание, когда скажет медсестра. При обследовании на цифровом оборудовании этого не нужно будет делать.
  4. Высокая вероятность определения заболевания в грудной клетке человека. Поэтому так важно проходить обследования раз в два года.

Недостатки являются незначительными:

  1. Использование радиационного излучения. Но его доза невелика, поэтому вреда для организма не будет.
  2. Невозможность точной диагностики. На снимке можно увидеть очаг болезни, но определить какое это заболевание только по флюорографии невозможно. Для точной диагностики необходимо проводить другие исследования и анализы.

Показания и противопоказания к прохождению

Флюорография является обязательной частью периодического медосмотра граждан.

Ее назначают следующим лицам:

  • всем взрослым и подросткам старше 15 лет при прохождении обязательного медицинского осмотра;
  • лицам, проживающим вместе с женщинами в положении и новорожденными малышами;
  • гражданам, которые являются носителями ВИЧ.

Врач может направить на это обследование при выявлении следующих заболеваний:

  • воспаление легких либо плевры, то есть при пневмонии, плеврите и др.;
  • туберкулез легких;
  • болезни сердечной мышцы и больших сосудов;
  • раковые заболевания легких и органов, которые располагаются рядом с ними.

Противопоказан этот вид обследования следующим лицам:

  1. Детям до 15 лет.
  2. Беременным женщинам – рентгеновские лучи могут стать причиной мутации ребенка. В случае острой необходимости пройти ее можно после 25 недель беременности.
  3. Кормящим мамам.
  4. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии задержать дыхание на необходимый промежуток времени.
  5. Лицам, которые по тем или иным причинам не могут находиться в вертикальном положении, стоя на ногах (инвалиды-колясочники, лежачие больные и т. д.).

Возможные последствия для здоровья

Многие люди считают, что будет очень вредно для здоровья, если два раза подряд сделать флюорографию. Это иногда требуется, когда получился неудачный снимок. В таком случае нужна повторная процедура. Но страшных последствий не будет, ведь полученная доза радиации даже после двух подряд облучений в несколько десятков раз меньше, чем мы получаем от окружающих природных источников. В современной технике используется ничтожно малая доза радиации.

Получаемое излучение

Говоря о том, как часто можно делать флюорографию, заметим, что максимальная безопасная доза облучения для человека составляет 500 мЗв в год. Из внешних природных и техногенных источников окружающей среды организм получает облучение 3–4 мЗв/г. Но этому воздействию он подвергается непрерывно на протяжении года. Облучение при снимке является кратковременным и его губительное воздействие заканчивается сразу же после окончания процесса съемки, таким образом, его вред ничтожно мал. Давайте проанализируем дозу радиации, полученную при флюорографии и рентгеновском снимке:

Метод обследования

Получаемая доза облучения при флюорографии, мЗв за один снимок

Доза облучения при рентгене, мЗв за один снимок

Пленочный

0,5–0,8

0,5–0,8

Цифровой

0,04

0,1–0,2

Из приведенных цифр становится ясно, почему можно пройти рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза на протяжении года либо подряд без вреда для здоровья. От этого обследования нельзя получить ощутимый ущерб физическому состоянию человека.

Интересный факт из повседневной жизни. При выкуривании одной сигареты человек получает дозу радиации, которая равна десяти рентгеновским снимкам.

Как можно нейтрализовать негативное влияние?

Для вывода ионизирующего излучения из организма рекомендуют употреблять определенные медикаменты. Вот некоторые из них:

  • Полифепан;
  • Активированный уголь;
  • Калия оротат;
  • БАДы с кальцием, йодом.

Полифепан — 100 рубКалия оротат — 96 рубУголь активированный — 20 рубCalcium magnesium plus zinc — около 1000 руб

После и перед контактом с радиацией будут полезны следующие продукты:

  • вино и сок винограда с мякотью;
  • йодосодержащие продукты – водоросли, рыба, фрукты;
  • растительное масло;
  • мед;
  • свежее молоко и кисломолочные продукты;
  • сухофрукты и отвары из них;
  • рис и овсянка;
  • яйца перепелов.

Когда и как часто нужно проходить процедуру?

Общей рекомендацией медиков является прохождение флюорографического обследования органов грудной клетки один раз в два года. Как ранее упоминалось, без вреда для здоровья по направлению врача повторно можно проходить это обследование и чаще.

Для взрослого человека

Конкретной возрастной градации для взрослого населения по периодичности прохождения флюорографии в законодательстве нет. Общее требование для всех одно – обязательно делать ее нужно один раз в два года. При прохождении медкомиссии при трудоустройстве, для лиц после 50 лет, пенсионеров, студентов и граждан любых других категорий действует именно это требование.

Флюорографическое обследование

Определенные профессии

Существует определенный круг лиц, профессия, социальный статус либо состояние здоровья которых обязывает проходить это обследование 2 раза в год:

  • военнослужащие;
  • медработники туберкулезных медицинских учреждений;
  • работники родильных домов;
  • больные туберкулезом легких и выздоровевшие после него;
  • носители ВИЧ;
  • граждане, имеющие наркологические и психические заболевания;
  • осужденные и освобожденные после отбывания срока.

Один раз в год обязаны проходить флюорографию следующие граждане:

  • больные, имеющие легочные, желудочно-кишечные, мочеполовые заболевания, сахарный диабет;
  • пациенты, проходящие агрессивное лечение, например, лучевую терапию;
  • люди с высоким риском заболевания – бомжи, переселенцы;
  • работники детских и подростковых учреждений, оздоровительных и образовательных организаций.

Для детей

Детям процедура противопоказана до 15 лет. Но в качестве исключения врач может направить сделать снимок при подозрении на пневмонию, туберкулез или другое заболевание. В таком случае флюорографическое обследование необходимо.

Подросткам старше 15 лет уже в школе каждый раз надо проходить медосмотр в поликлинике по месту жительства. Флюорография входит в комплекс этого обследования.

Сколько действительны результаты?

Обычно флюорография делается на 12 месяцев, соответственно ее результат действителен в течение года. Например, С.С. Савицкий прошел обследование 22 марта 2016 г., оно будет годно до 21.03.17. Для граждан, обязанных проверять состояние органов грудной клетки чаще, результаты могут быть действительны 6 месяцев. Чтобы определить в какое время будет необходимо идти на снимок снова, нужно отсчитать срок годности результатов от даты прохождения.

Назначение повторного прохождения

Обычно вновь проходить обследование следует после окончания срока действия результата. Другой причиной назначения повторной флюорографии может стать контроль течения выявленной болезни. Например, при лечении пневмонии проверку состояния легких делают три раза. Первый – при установлении диагноза, второй – после двух недель лечения и третий – через месяц для того, чтобы удостовериться в полном выздоровлении. При терапии других заболеваний органов грудной клетки врач в зависимости от течения болезни также назначает повторные снимки.

Флюорографический снимок грудной клетки

Приказ о прохождении флюорографии

Обязанность населения проходить флюорографию установлена законодательством. Она прописана в приказе Минздрава РФ от 06.12.12 № 1011 н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». В нем определена последовательность прохождения обследования и перечень обязательных анализов, среди которых есть флюорография. По закону ее периодичность должна быть не реже одного раза в два года.

Кроме того, на предприятии или в организации могут издаваться приказы, в которых устанавливаются временные сроки и нормы обязательного прохождения флюорографии. Это может быть не 24 месяца, а двенадцать. А для определенного круга профессий – раз в полгода.

Образец приказ

С 18 июня 2001 г. в России действует закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». На его основании может быть составлен новый приказ или распоряжение о прохождении флюорографии работников организации либо жителей определенной местности.

Образец этого документа может иметь следующее содержание.

ПРИКАЗ

21 сентября 2019 г.

О прохождении работниками флюорографического обследования

В целях выявления заболеваний органов грудной клетки работников

ПРИКАЗЫВАЮ:

Всем сотрудникам организации «Горная лаванда» в обязательном порядке проходить флюорографическое обследование один раз в год, а токарю 3р., сварщику 5 р., оператору котельной 4 р. – один раз в полугодие.

Ответственность за прохождение работниками флюорографии возложить на начальников подразделений.

Учет флюорографических обследований, учетные картотеки населения

Многолетний опыт работы противотуберкулезных и лечебно-профилактических учреждений общего профиля показал необходимость осуществления полицевого учета населения, прошедшего проверочные рентгенологические обследования на туберкулез. При отсутствии такого контроля часть населения проходит обследование несколько раз в год, тогда как другая часть, уклоняясь от осмотров, остается необследованной на протяжении нескольких лет. Именно среди этой части жителей выявляются распространенные и далеко зашедшие формы туберкулеза и рака легких.

В настоящее время существуют два основных способа учета — картотечный и журнальный. Эти способы можно применять для любого учета — материальных ценностей или мероприятий, проводимых с людьми. Каждый способ имеет свои достоинства и свои недостатки. Журналы компактны, удобны в работе, дешевы. Для работы с ними не требуется никакой квалификации. В журнальных списках населения легко делать ежегодные отметки о флюорографии, особенно когда списки заводят на сравнительно небольшие группы людей (население фельдшерского участка, работники небольшого учреждения и т. п.). Именно поэтому в инструкции по составлению отчета лечебно-профилактического учреждения указывается, что учитывать флюорографические осмотры населения (за исключением «обязательных контингентов») можно в списках, составленных по специальной форме. Однако журнальные списки трудно пополнять новыми сведениями и в связи с миграцией населения их приходится заменять новыми через несколько лет. В этом отношении картотеки, которые заводят и ведут по принципу библиографических картотечных каталогов, имеют ощутимые преимущества. Главное достоинство картотек — возможность включения новых карт без нарушения принятого порядка их расстановки.

Приказом Министерства здравоохранения регламентировано внедрение единой карты профилактических флюорографических обследований (уч. ф. № 49-у). В этой карте фиксируются как первое, так и повторные обследования через 6 мес, 1 или 2 года. Карта рассчитана на 15 повторных обследований. При организации картотечного учета она служит основным регистрационным документом. На лицевой и оборотной сторонах карты записывают паспортные данные и наличие отягощающих хронических заболеваний, подчеркивают принадлежность к одной из групп населения («обязательные контингенты», «неорганизованное» население и др.). Отмечают результаты флюорографического обследования и, при выявлении патологии,- клинико-рентгенологического обследования, указывают окончательный диагноз.

При создании картотек паспортные данные медицинские сестры поликлиник (фельдшеры самостоятельных фельдшерско-акушерских пунктов) вносят в карту на основании последних сведений о населении (списки работников предприятий, списки избирателей, результаты подворных обходов, данные жилищно-эксплуатационных учреждений и др.). Это так называемый «активный» способ создания картотеки. Другой — «пассивный» — способ создания картотеки заключается в заполнении карт при первом обращении в лечебно-профилактическое учреждение и направлении на флюорографическое обследование. В этом случае карту заполняет специально выделенный регистратор поликлиники, либо регистратор флюорографического кабинета, или (при малой загруженности кабинета проверочными осмотрами) — рентгенолаборант. При первом заполнении карты отмечаются признаки, вынесенные на ее лицевую сторону. Данные записываются не только путем подчеркивания соответствующих обозначений, но и цифровым кодом. Цифра пишется справа от названия признака: мужчина — 1, женщина — 2; отягощающие хронические заболевания — 1; обязательные контингенты — 1; работники крупных предприятий — 2, мелких — 3; учащиеся — 4; «неорганизованное» население — 5. Вместо цифр можно делать цветную маркировку. Не кодируются фамилия, имя и отчество обследуемого, год рождения, домашний адрес. В графе «заведена» проставляется дата заполнения карты. Если интервал между датой заведения карты и датой первого обследования или интервал между двумя обследованиями превышает 3 года, то в графе «Длительно не обследовался флюорографически» проставляется карандашом число лет, а карта маркируется, как группа повышенного риска заболевания. Кодирование содержания этих граф методическими указаниями не предусмотрено.

Сведения о хронических заболеваниях легких и других органов и систем (пневмосклерозы различной этиологии; хронический бронхит; бронхоэктатическая болезнь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; сахарный диабет; сердечно-сосудистые заболевания; тяжелые травмы и ранения, повреждения грудной клетки; онкологические заболевания; болезни почек; психические заболевания; хронический алкоголизм; частые простудные заболевания) получают из диспансеров и специализированных кабинетов поликлиник. Списки больных участковая медсестра составляет на основании контрольных карт диспансерного наблюдения (уч. ф. № 30-1-у), индивидуальных карт амбулаторного больного (уч. ф. № 25-у) и других форм учета указанных контингентов.

Отметки о прохождении флюорографического обследования производятся сотрудником, ответственным за ведение картотеки. При территориально-производственном принципе это выполняется участковой медсестрой (цеховым фельдшером, медсестрой смотрового кабинета) на основании данных периодической выборки из журналов флюорографического кабинета; списков «обязательных контингентов» с отметкой флюорографического кабинета о произведенном обследовании, медицинских документов из других лечебно-профилактических учреждений (рентгенография или флюорография в больнице, противотуберкулезном диспансере и т. д.); в исключительных случаях методическими указаниями по проведению массовой флюорографии разрешено в карте учета делать отметку о проведенной рентгеноскопии грудной клетки.

При проведении учета флюорографических обследований населения по территориальному принципу единая централизованная картотека на все население может быть создана в городах с населением до 500000 человек в двух вариантах. При первом варианте вся картотека находится в одном помещении, например во втором рентгенофлюорографическом отделении городского противотуберкулезного диспансера. Сведения об осмотрах поступают в централизованную картотеку ежедневно из всех стационарных и передвижных флюорографических кабинетов города. Создание единой централизованной картотеки в сравнительно крупном городе (300000 — 500 000 населения), а особенно в городе с населением свыше 500 000, является чрезвычайно сложной задачей. Для этого требуются специальное помещение и оборудование, штатные картотетчицы (одна на 50 000 — 60 000 карт) и налаженная система централизованной передачи сведений из всех лечебно-профилактических учреждений города, где производится флюорография и рентгенография грудной клетки. В связи с этим в методических указаниях не рекомендуется такая организация учета флюорографических обследований для повсеместного применения. Кроме того, следует помнить, что при отсутствии сведений на врачебных и поликлинических участках о прохождении населением флюорографии нарушается вся система организации проверочной флюорографии и полное привлечение к обследованиям населения делается невозможным.

При втором варианте картотека рассредоточена по поликлиникам. Сведения об осмотрах поступают в поликлиническую картотеку на людей, проживающих в районе обслуживания. Это наиболее простая и эффективная система учета. К сожалению, в городах с многомиллионным населением ее применить не удается.

В сельских районах картотека создается и ведется по единому территориальному принципу при центральных районных больницах, участковых больницах или фельдшерско-акушерских пунктах силами сотрудников этих учреждений. Для создания картотеки используются списки населения, составляемые фельдшерами и санитарным активом при подворных обходах.

При выездах передвижной флюорографической бригады в село картотеку забирают с собой, на месте производят отметки о флюорографическом исследовании, и затем возвращают картотеку к месту хранения. Кроме того, в картах делают отметку о флюорографии на основании выборок из журнала работы стационарного кабинета ЦРБ и медицинских справок из других (областных) лечебно-профилактических учреждений. Наличие централизованной картотеки должно обязательно сочетаться с учетом прохождения проверочной флюорографии на самостоятельных фельдшерско-акушерских пунктах. Чаще всего это делают путем вклеивания в амбулаторную карту ф. № 25 листа учета профилактических мероприятий, в котором и производят отметки об онкоосмотрах, профилактических прививках, проверочной флюорографии и т. д. Только при наличии такого учета участковый фельдшер может активно участвовать в привлечении населения к осмотрам.

Методическими указаниями по флюорографии предусматривается, что при переезде подлежащих обследованию людей в другой район или переходе на другую работу учетную карту профилактических обследований следует выдавать на руки для передачи в картотеку по новому месту работы или жительства. Возможно также пересылать карту в соответствующие лечебные учреждения по их запросу вместе с вырезанной из общего рулона последней флюорограммой.

На вновь прибывших для постоянной работы и жительства карты заполняются при проведении первого флюорографического обследования (при устройстве на работу, прописке в общежитие) или при предъявлении в лечебно-профилактическое учреждение справки о прохождении флюорографии. При достижении детьми соответствующего возраста, с которого начинают проверочную флюорографию в данном регионе, карта профилактических флюорографических обследований заполняется на них по месту обучения.

Картотеки флюорографического кабинета

1. Картотека контроля патологии. Это картотека лиц, вызванных во флюорографический кабинет для контрольного рентгенологического дообследования. Она помещается в небольшом ящике или картонной коробке с надписью «КП». Карточки в ней надолго не задерживаются и никогда не должны скапливаться в большом количестве. Расставляются они в алфавитном порядке.

2. Картотека направленных в лечебные учреждения. После контрольного дообследования карты пациентов с подтвержденной патологией переставляют в эту картотеку, разделенную на рубрики соответственно лечебным учреждениям, с которыми связан данный флюорографический кабинет (противотуберкулезный диспансер, ЦРБ и т. д.).

3. Картотека больных с установленным диагнозом. В нее включают и ф. 28-у, возвращенную лечебно-профилактическим учреждением. Расставляется по нозологическим заболеваниям (активный туберкулез, рак, острая пневмония и т. д.). Эта картотека служит основным источником информации при составлении аналитического обзора деятельности флюорографического кабинета.

4. Картотека неподтвержденной патологии и малых остаточных изменении. При любом подозрении на наличие патологических изменений в органах грудной полости флюорограмма вырезается из общего рулона. Для случаев, когда контрольное дообследование (или клинико-рентгенологическое исследование в диспансере) не подтверждает необходимость дальнейшего обследования или взятия на учет для наблюдения в связи с незначительностью или отсутствием изменений, создают отдельную картотеку.

При последующих обследованиях такие картотеки помогают уменьшить число вызовов на контрольное дообследование в несколько раз.

Указанные картотеки во флюорографических кабинетах можно создавать не только из карт учета флюорографического обследования или талонов № 1, но и из специальных карт (конвертов, кляссеров, карт-рамок) .

Кроме рекомендованных методическими указаниями четырех картотек, в некоторых флюорографических кабинетах заводят и другие контрольные картотеки в зависимости от особенностей работы кабинета или всего лечебно-профилактического учреждения. К ним относятся: картотека больных острой пневмонией, требующих флюорографического контроля до полного исчезновения изменений в легких; картотека больных, оперированных по поводу злокачественных заболеваний, требующих постоянного контроля для своевременного выявления метастазов в легкие и кости; картотека лиц, работа которых связана с пылевой вредностью; картотека больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым рекомендована периодическая флюорография с контрастированием пищевода; картотека больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, периодически подвергающихся рентгенофункциональным или обычным флюорографическим обследованиям, а также пациентов с доброкачественными опухолями и кистами органов грудной полости, аномалиями и вариантами развития, не требующими лечения.

Такие картотеки составляются из конвертов-карт или кляссерных карт с вложенными в них флюорограммами. Они служат для динамического рентгенологического наблюдения за патологическими изменениями органов грудной полости. В поликлиниках, на врачебных участках на этих же пациентов заводят карты диспансерного учета по форме 30. В определенные сроки направляют их на обследование во флюорографический кабинет и затем отмечают в карте результаты и дату обследования.

Приказом Министерства здравоохранения предусмотрено создание флюорографической картотеки не только на лиц с выявленной патологией органов грудной клетки, но и на лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом и раком легкого. Практически карты этих пациентов хранятся в одной из вышеописанных картотек.

Источник: https://ja-zdorov.at.ua/publ/fljuorografija/uchet_fljuorograficheskikh_obsledovanij_uchetnye_kartoteki_naselenija/65-1-0-501

Что предписывает закон о прохождении флюорографии

В России с 2012 года действует закон № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». Он предназначен для максимально раннего выявления скрытых форм заболеваний и предписывает прохождение профосмотра лицами старше 18 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.

Когда нужно проходить проверку

Нормативный акт относит флюорографию легких к обязательному мероприятию во время профосмотра. Диагностику можно не делать, если имеется документальное подтверждение прохождения флюорографии пациентом в течение последнего года.

То же ограничение действует при наличии актуальных данных рентгенографии или показаний компьютерной томографии грудной клетки.

Нормативы могут быть пересмотрены в случае индивидуальной необходимости или при возникновении эпидемиологической ситуации. Исследование проводится в рамках обязательного медицинского страхования и является бесплатным для пациента.

В настоящее время в разработке находится приказ Минздрава № 124 н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза», регламентирующий и флюорографический контроль. Закон может вступить в силу в 2018 году и заменит правовой акт № 77 от 2001 г.

Возможен ли по закону отказ от проведения

Флюорография не может быть проведена в принудительном порядке. Исключение составляет неблагоприятная эпидемиологическая обстановка или недееспособность (неспособность принимать осознанные самостоятельные решения) пациента.

Что важно сделать

Для отказа от исследования требуется написать заявление и получить визу главного врача поликлиники.

Допускается прохождение цифровой рентгенодиагностики, которая менее вредна для организма, имеет больший срок действия, а ее результат приравнивается к флюорографическому обследованию.

Внимание! Доза рентгеновского излучения при флюорографии составляет от 0,05 до 0,5 м3в за процедуру (при цифровом и пленочном способах). В процентном выражении это составляет от 3 до 50% рекомендуемой годовой дозы облучения.

Польза флюорографии как средства контроля заболеваемости туберкулезом очевидна. Регулярные обследования позволяют выявить начальные стадии таких серьезных недугов, как онкологические новообразования и поражения сердечной мышцы. Отказ от процедуры флюорографии возможен, но в этом случае предпочтение отдают более щадящим методам диагностики.

Когда нужно проводить процедуру?

Проходить флюорографию легких нужно для своевременной диагностики инфекционных заболеваний. Поскольку инфекции легче всего распространяются в местах, где собирается большое количество людей, то у всех, кому приходится бывать в таких местах, должны быть актуальные результаты такого обследования. Это является гарантией того, что человек не станет причиной возникновения эпидемии.

Поэтому флюорография нужна в следующих случаях:

  • при трудоустройстве;
  • при поступлении на лечение (как стационарное, так и амбулаторное);
  • при отправлении на воинскую службу;
  • при обнаружении инфекционных заболеваний у родственников;
  • при подозрении на развитие инфекционного заболевания у самого пациента.

Однако это не означает, что при каждом таком случае нужно делать флюорографию (например, человек может начать поиски новой работы через месяц после прохождения обследования). Есть определенный срок действия флюорографии, в течение которого человеку разрешается посещать любые общественные места.

Необходимо точно знать срок годности флюорографии, чтобы не навредить себе и окружающим. Как только он истекает, следует сразу сделать повторное обследование. Обычно такой срок составляет 1 год, что значит, что лишь по истечении 12 месяцев флюорография перестает действовать.

Существуют также определенные законодательные правила в отношении данной процедуры. Они регулируют срок действия флюорографии. Согласно им, разрешенный срок составляет тоже 1 год. После получения результатов исследования у пациента в медицинской карте выставляется дата обследования.

Это означает, что проблемы в данной сфере не обнаружены. Данную отметку при необходимости переносят в санитарную книжку или на справку прохождении медицинской комиссии, благодаря чему человек может устроиться на работу без повторного анализа. Однако спустя 365 дней следует повторить диагностику. В отношении этих правил действуют те же исключения.

Если человек занят на вредном производстве, работает в медицине, имеются подозрения на возникновение у него инфекционного заболевания, то стоит обследоваться раньше срока.

Это может относиться и к тем, кому пришлось побывать в регионе с неблагоприятной обстановкой (некоторые на лето ездят к родственникам, не учитывая при этом экологические показатели). Также обследование раньше срока иногда проходят сами пациенты. Зная о том, что срок действия заканчивается, они предпочитают посетить специалиста раньше, просто потому, что так удобнее. Такие действия не запрещены.

Кому нужно проходить обследование чаще?

У многих появляется недоумение, почему в некоторых случаях требуют повторного анализа раньше срока. Это действительно случается. Особенно это касается людей, которые заняты в тех областях, где требуется постоянное взаимодействие с большим числом людей, а также существует повышенный риск возникновения заболеваний легких. В отношении их не действуют общие правила относительно того, сколько раз в год можно делать флюорографию. Для них предполагается обследование дважды в год.

Это касается следующих категорий людей:

  • врачи, работающие в родильных домах (они взаимодействуют с самыми уязвимыми представителями населения);
  • работники туберкулезных диспансеров (у них высокий риск инфицирования);
  • сотрудники горнодобывающей промышленности, а также те, кто занят производством стали, резины, асбеста (у них намного чаще развиваются онкологические заболевания);
  • родственники и друзья людей с диагнозом туберкулез.

Во всех этих случаях не стоит размышлять о том, как часто нужно проводить данное обследование, поскольку его применение дважды в году оправдано.

Кроме этого, на флюорографию могут направить независимо от того, когда она выполнялась, если имеются подозрения на серьезную болезнь дыхательных путей. Это поможет своевременно обнаружить проблему.

Противопоказания

Насколько часто допустимо облучение в течение года, не могут точно ответить даже врачи. Желательно, чтобы оно не превышало двух раз. Это позволит не навредить организму и достичь целей исследования. Однако в некоторых случаях это количество может быть увеличено.

Но для этого требуются веские основания, поскольку специалисты хорошо понимают, что флюорография – это не тот метод диагностики, которым можно пользоваться как можно чаще. Больше положенных двух раз ФЛГ может быть назначена лишь после того, как оценены риски, а также при отсутствии противопоказаний. Одним из них является возраст пациента. Для детей меньше 16 лет это исследование не используется вовсе.

Среди других противопоказаний называют:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • тяжелое состояние пациента.

Учитывая эти ограничения, врачи могут назначить другие методы диагностики, которые воздействуют на организм более щадящим образом.

Возможные негативные последствия

Обычно интерес к тому, как часто надо делать флюорографию, вызван опасениями перед возможными неблагоприятными последствиями. Данное исследование подразумевает облучение грудной клетки рентген-лучами, что нельзя считать полезным. Именно из-за таких опасений многие пациенты избегают диагностических процедур такого типа, и у них есть основания для этого.

Если облучению подвергаться слишком часто, могут пострадать все органы и системы организма, поскольку воздействие радиации губительно. От чрезмерного радиоактивного воздействия страдают сердце, печень, легкие, сосуды, мозг, кожа и пр. При повышенном воздействии радиации увеличивается риск возникновения опухолей.

Тем не менее, все эти последствия вероятны лишь при частом проведении флюорографии. Если ее делают только два раза в год, никакой опасности нет. Гораздо большему облучению человек подвергается в процессе жизнедеятельности, используя технические приспособления.

Современные технологии проведения процедуры позволяют минимизировать воздействие лучей. А польза такого обследования очевидна. Пройдя обязательную диагностику, можно быть уверенными в нормальном состоянии организма и не подвергать риску близких людей. Благодаря флюорографии удается выявить серьезные заболевания на раннем этапе, что делает лечение более эффективным.

Источник: https://opnevmonii.ru/diagnostika/skolko-dejstvuet-flyuorografiya.html

В соответствии с пунктом 4 статьи 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 26, ст. 2581; 2004, № 35, ст. 3607; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 30, ст. 4570; 2013, № 48, ст. 6165) и подпунктом 5.2.102 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812; № 33, ст. 4386; № 45, ст. 5822; 2014, № 12, ст. 1296; № 26, ст. 3577; № 30, ст. 4307; № 37, ст. 4969; 2015, № 2, ст. 491; № 12, ст. 1763; № 23, ст. 3333; 2016, № 2, ст. 325; № 9, ст. 1268; № 27, ст. 4497; № 28, ст. 4741; № 34, ст. 5255; № 49, ст. 6922; 2017, № 7, ст. 1066), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.

2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившими силу Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 53, ст. 5185; 2006, № 3, ст. 297).

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 мая 2017 г.

Регистрационный № 46909

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. № 124н

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза

1. Настоящие порядок и сроки устанавливают правила проведения профилактических осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы (далее соответственно — порядок и сроки, профилактические осмотры, медицинские организации).

2. Профилактические осмотры граждан проводятся в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

3. Профилактические осмотры детей проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «педиатрии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).

4. Профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «терапии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).

5. В случае отсутствия у медицинской организации лицензий на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по «рентгенологии» или «клинической лабораторной диагностике» указанная медицинская организация организует проведение профилактического осмотра с проведением соответствующих исследований в иной медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

6. Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача обследуемым или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(1).

8. Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:

а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;

б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;

в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);

г) взрослые — флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);

д) нетранспортабельные и маломобильные граждане — исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

9. Сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к настоящим порядку и срокам.

10. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию исследований, проведенных гражданам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев с даты проведения исследования.

11. В целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо (далее — уполномоченное лицо).

12. Уполномоченное лицо контролирует составление врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами*(2) (далее — медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра) медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании.

При составлении поименного списка медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, в отношении каждого гражданина указывает: возраст, метод обследования, планируемые дату и место проведения профилактического осмотра.

13. Уполномоченное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе (далее — календарный план).

14. Календарный план подписывается руководителем медицинской организации или уполномоченным лицом не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе ответственных за проведение профилактических осмотров.

15. В случае изменения численности граждан, подлежащих профилактическим осмотрам, медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, представляет до 20 числа текущего месяца уточненный поименный список граждан уполномоченному лицу.

16. Уполномоченное лицо организует проведение мероприятий по информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза (в том числе в трудовых и учебных коллективах).

17. Медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра:

а) осуществляет информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах;

б) проводит разъяснительную работу и мотивирование граждан к прохождению профилактического осмотра;

в) организует выдачу направлений, в том числе в электронной форме, на исследования, предусмотренные пунктом 8 настоящих порядка и сроков.

18. По завершении профилактического осмотра в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(3) (историю развития ребенка), на отдельную страницу вносятся:

а) объективные данные по результатам проведенных исследований;

б) сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза);

в) заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.

19. При выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, медицинский работник, проводящий профилактический осмотр, должен в течение 2 календарных дней со дня завершения профилактического осмотра организовать обследование гражданина в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом*(4).

20. Информация о состоянии здоровья, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется гражданину в доступной для него форме в соответствии с частью 1 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(5).

В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(6), информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю.

*(1) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165.

*(2) В случае возложения на них функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971).

*(3) Учетная форма № 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).

*(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27557).

*(5) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165.

*(6) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165; 2016, № 27, ст. 4219.

Приложение
к порядку и срокам проведения
профилактических медицинских
осмотров граждан в целях выявления
туберкулеза, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. № 124н

Сроки проведения профилактических осмотров

Группы граждан Сроки проведения профилактического осмотра
1 раз в год Не менее чем 1 раз в два года 2 раза в год В индивидуальном порядке
Дети +
Взрослые + (при показателе общей заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации 40 и более на 100 000 населения) + (при показателе общей заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации менее 40 на 100 000 населения)
Работники родильных домов, (отделений, перинатальных центров) +
Лица с ВИЧ-инфекцией +
Лица, снятые с диспансерного наблюдения в специализированных противотуберкулезных медицинских организациях в связи с выздоровлением от туберкулеза, — в течение первых 3 лет после снятия с диспансерного наблюдения +
Лица, состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом наблюдении) в наркологических и психиатрических специализированных медицинских организациях +
Лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, — в течение первых 2 лет после освобождения +
Подследственные, содержащиеся в местах отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей +
Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, невакцинированные против туберкулеза +
Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, больные сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы +
Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты +
Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно из числа мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев +
Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, проживающие в организациях социального обслуживания +
Взрослые, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы +
Взрослые, больные сахарным диабетом +
Взрослые, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию +
Лица без определенного места жительства +
Беженцы +
Лица, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания +
Работники организаций социального обслуживания +
Работники медицинских, в том числе санаторно-курортных организаций, образовательных, оздоровительных и спортивных организаций для детей +
Лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными +
Лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые +
Лица из окружения детей, имеющих измененную чувствительность к аллергенам туберкулезным, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев +
Лица, в отношении которых имеются данные о наличии контакта с больным с заразной формой туберкулеза +

Источник: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71588450/