Психиатрическая помощь без согласия

Содержание

Психиатрическая помощь без согласия больного

Принудительное освидетельствование больного

Порядок принятия решение об обследовании без согласия пациента

Принудительная госпитализация

Основания для принудительного лечения без согласия больного

Порядок, а также случаи, при которых принимается решение о добровольной или обязательной психиатрической помощи установлен Закон РФ N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Что такое психиатрическая помощь — понятие

Психиатрическая помощь – это вид медицинской помощи, включающей в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Перед оказанием больному помощи проводится психиатрическое обследование.

Законом установлено, что психиатрическое освидетельствование проводится для выяснения:

  • страдает ли обследуемый психическим расстройством;
  • нуждается ли он в психиатрической помощи;
  • в случае необходимости определяется вид помощи.

Оказание психиатрической помощи без согласия больного и принудительная госпитализация в психиатрический стационар допустима в исключительных случаях, при этом требуется соблюдение определенной процедуры и наличие соответствующих оснований.

Принудительное освидетельствование больного

По общему правилу, любое медицинское обследование, в том числе и психиатрическое, проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение.

Однако законом определены исключительные основания, при которых можно провести психиатрическое обследования без согласия больного.

При этом установлено, что такие решения могут приниматься в двух случаях:

  1. врачом-психиатром самостоятельно;
  2. врачом-психиатром с санкции судьи.

Основания для принудительного обследования без решения суда

Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия и без решения суда принимается врачом-психиатром самостоятельно в случаях:

1. когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих;

2. если обследуемый находится под диспансерным наблюдением и является страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Основания для принудительного обследования по решению суда

Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия и без решения суда принимается врачом-психиатром по решению суда в случаях когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

  • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской документации, в которой указываются также причины обращения к врачу-психиатру и медицинские рекомендации.

Порядок принятия решение об обследовании без согласия пациента

Решение принимается врачом-психиатром на основании заявления, содержащего сведения о наличии указанных выше оснований. Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.

В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.

При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным

Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов

Принятие решения по итогам обследования

По результатам психиатрического освидетельствования комиссия врачей-психиатров выносит решение об обоснованности или необоснованности госпитализации.

В случае признания госпитализации необоснованной и отсутствии у госпитализированного желания остаться в больнице его немедленно выписывают.

Принудительная госпитализация

В случае признания госпитализации обоснованной представитель медицинской организации подает в суд заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар, в недобровольном порядке.

К заявлению прилагается мотивированное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в стационаре.

Заявление и заключение комиссии врачей-психиатров должны быть направлены в суд по месту нахождения медицинской организации в течение 24 часов после признания госпитализации обоснованной.

Справочно. Срок в 24 часа для подачи заявления медицинским работником не должен выходить за пределы 48 часов, предоставленных для госпитализации гражданина в стационар до санкции судьи (Определения Конституционного Суда РФ от 05.03.2009 N 544-О-П).

Судья рассматривает заявление о госпитализации лица в течение пяти дней с момента его принятия с участием прокурора, представителя медицинской организации, ходатайствующего о госпитализации, и представителя гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации.

По результатам рассмотрения заявления судья выносит решение, которым удовлетворяет или отклоняет ходатайство психиатрического стационара о госпитализации. Решение судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре. Решение суда может быть обжаловано в течение 10 дней с момента его вынесения.

Основания для принудительной госпитализации лица в стационар без его согласия

Если по результатам обследования лицо будет признан страдающим психическим расстройством, его госпитализируют в психиатрическую поликлинику.

Основаниями для принудительной госпитализации в медицинскую организацию являются:

  • наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо
  • постановление судьи.

Лицо может быть госпитализировано в психиатрическую лечебницу без его согласия до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

  • его непосредственную опасность для себя или окружающих;
  • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Основания для применения принудительного лечения

Принудительный порядок оказания психиатрической помощи применяется только по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших преступления, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, указанным выше.

Принудительные меры в соответствии с уголовным законодательством могут быть назначены судом следующим лицам:

  • совершившим преступления в состоянии невменяемости;
  • у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
  • совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;
  • совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Источник: http://personright.ru/meditsinskiye-uslugi/266-psikhiatricheskaya-pomoshch-bez-soglasiya-bolnogo.html

Принудительная психиатрическая помощь

Опубликовано: 10 апреля 2013 в 08:17

При проведении принудительной психиатрической помощи обязательным условием госпитализации является наличие у пациента психического расстройства, являющегося тяжелым. Следует отличать данное понятие от других психических уровней. Тяжелые расстройства приравнены к психозам, то есть, к заболеваниям, при котором наблюдаются особенно глубокие повреждения психики. Это значит, что данные заболевания исключают некоторые возможности больного. Например, он не может осуществлять собственные права, не несет юридической ответственности, не в состоянии осознать общественную опасность совершаемых им действий или наоборот, бездействий. При этом, человек является полностью невменяемым, не понимает значения свои поступков и не руководит ими. Это называется гражданско-правовой недееспособностью.

Помещение на принудительное психиатрическое лечение больных производится с учетом их психического статуса. В качестве принудительной психиатрической помощи используются ранее апробированные эффективные методы, которые в обязательном порядке включают в себя восстановительные социальные мероприятия. Если существует необходимость, может быть произведено дообследование пациента. Насколько длительным будет принудительное лечение, зависит от имеющегося психического состояния, также учитывается наличие опасных тенденций. Находящийся на принудительном лечении пациент проходит переосвидетельствование как минимум раз в полгода, которое производится квалифицированной врачебной комиссией.

Если при переосвидетельствовании выявляется изменение психического состояния данного пациента, то комиссия подает ходатайство в суд об отмене принудительного оказания психиатрической помощи, или об ее изменении, в соответствии с психическим здоровьем больного. Если принудительное лечение отменено, то за десятидневный срок до выписки пациента больницей высылается заключение истории болезни по месту жительства, в психоневрологический диспансер. Также подобная выписка может быть направлена районному психоневрологу. Об отмене принудительной психиатрической помощи ставятся в известность родственники пациента, уведомляются органы правоохранения по месту проживания больного.

Порядок проведения принудительной психиатрической помощи

Назначение психиатрической помощи, ее отмена, или определенные изменения в принудительном лечении должны соответствовать правилам проведения принудительного лечения. Системой министерств соцобеспечения предусмотрено наличие целой сети специальных стационарных учреждений. Это психоневрологические интернаты, предназначенные для таких больных, с инвалидностью первой и второй групп. Для лечения в психоневрологических интернатах направляются пациенты, имеющие умственную отсталость в виде выраженной дебильности, идиотии, имбецильности, а также имеющие психические заболевания в затяжной форме и грубые психические дефекты.

В том числе, в подобные учреждения направляются больные, страдающие шизофренией, имеющие выраженный дефект личности, в состоянии вне обострения. Также это касается различных форм эпилепсии, редких судорожных припадков, слабоумия, последствий черепно-мозговых травм. На принудительном лечении могут находиться люди, страдающие психическими заболеваниями, являющимися следствием инфекционного поражения или органического поражения мозга, с картиной слабоумия, и прочее. Чтобы поместить такого пациента в интернат, больница или психоневрологический диспансер возбуждают ходатайство, которое рассматривается в отделе социального обеспечения районного значения. Каждый дом-интернат представляет собой не только жилые помещения. Это настоящий, продуманный и организованный комплекс, в который входят читальные залы, библиотеки, имеются мастерские лечебно-трудового назначения, медицинские кабинеты, комнаты отдыха.

Принудительная психиатрическая помощь, оказываемая в рамках психоневрологического интерната, подразумевает полное государственное обеспечение. Пациенты получают питание, медпомощь, одежду, культурное обслуживание, созданы необходимые условия. Особое значение специалисты уделяют правильной организации социально-терапевтических мероприятий, проводимых в таких домах-интернатах. Благодаря получению принудительной психиатрической помощи такого типа, многие больные приобретают трудовые навыки, различные квалификации. Более того, многие из них получают среднее образование, а некоторые способны в таких условиях получить и специальное образование.

Основы для принудительной психиатрической помощи

Принудительная психиатрическая помощь применяется в случае острых психопатологических состояниях, и в этой ситуации применяется синдромологический подход, а иногда бывают необходимы симптоматологические меры. Необходимость подобного вмешательства возникает, если возникают осложнения соматических заболеваний, к примеру, возникает пневмония, кишечные острые заболевания, психические расстройства, возникающие на фоне отравлений психоактивными веществами. Иногда имеют место лекарственные или прочие отравления, острое начало наркологического заболевания, подобное наблюдается при травматических поражениях черепа, и прочее.

Нередко первую помощь в таких острых случаях оказывает специалист общего профиля, скорой помощи. То есть, первый врач, которого пациент встретил в городской поликлинике или при вызове на дом скорой помощи. Известно, правильное оказание психиатрической неотложной помощи очень важно, так как одна ошибка может в дальнейшем обернуться настоящей трагедией. В этом случае, медицинскому персоналу приходится решить сложную задачу, которая не свойственна другим профессиям. Нужно приблизиться к пациенту, и оказать ему помощь, несмотря на его отрицательное отношение к врачам.

В этом случае рекомендуется подойти к больному спокойно, все время поддерживая разговор. Врач должен объяснить, что никаких причин для беспокойства нет, просто у больного слегка расстроены нервы. Далее проводится медикаментозное лечение. При этом следует принимать к сведению, что стабильное улучшение происходит не всегда, несмотря на эффективную терапию, и поведение такого пациента в любое время может ухудшиться.

Источник: https://www.psyportal.net/7819/prinuditelnaya-psihiatricheskaya-pomoshh/

Как оказывается психиатрическая помощь без согласия больного и что для этого нужно

Юридическая консультация > Гражданское право > Как оказывается психиатрическая помощь без согласия больного и что для этого нужно

Согласно законодательной норме Российской Федерации больному может быть оказана психиатрическая помощь на добровольной основе. Правовые акты регулируют порядок её предоставления и без получения согласия. Об этом и других важных моментах пойдёт речь далее.

Лицам с нарушенной психикой государство гарантирует медицинскую помощь, которая осуществляется с соблюдением основных принципов:

  • с учётом прав человека;
  • гуманными методами;
  • в рамках законности.

Принять решение о принудительном освидетельствовании и госпитализации больного может врач психиатр на основании результатов визуального обследования человека с психическим расстройством. Если обследуемый не представляет угрозы для окружающих, а в поведении отсутствуют суицидальные намерения, то для вынужденного освидетельствования помимо инициативы специалиста потребуется решение суда. Санкция судьи даёт законное право поместить больного в клинику на обследование и дальнейшее лечение.

Основания без решения суда

Самостоятельное решение врача-психиатра считается правомерным в следующих случаях.

  1. Если у обследуемого выявляются нарушения психики, когда он не может адекватно оценивать окружающий мир. Его поведение характеризуется как агрессивное, представляющее угрозу для самого больного, родственников или окружающих людей.
  2. Когда обследуемый состоит на учёте в психоневрологическом диспансере, проходил ранее лечение в психиатрической клинике, было диагностировано заболевание, протекающее с тяжёлыми стойкими либо периодически обостряющимися проявлениями.

По решению суда провести вынужденное обследование и лечение психически нездорового гражданина можно при усмотрении в его действиях характерных расстройств:

  • неспособность осуществлять уход за собой, удовлетворять простые жизненные потребности (беспомощность);
  • интенсивное ухудшение здоровья с прогрессирующим нарушением психического состояния, когда без квалифицированной помощи больному не обойтись.

После проведённого обследования составляются медицинские документы, в которых указываются данные психического освидетельствования, а также заключение о состоянии психического здоровья. Информация дополняется причинами обращения к специалисту и медицинскими рекомендациями.

Справка! Целью обследования (добровольного либо принудительного) является выявление признаков психического расстройства, определение способа лечения больного (стационарно/амбулаторно).

Порядок оказания помощи без согласия

Помощь лицу, у которого наблюдаются признаки психического расстройства, оказывается при непосредственном участии врача-психиатра на основании заявления, где указываются основания для вынужденного обследования либо лечения. Составляется документ родственниками, врачом или другими людьми (медицинскими сотрудниками, работниками полиции, соседями, прохожими).

В тех случаях, когда возникает необходимость в неотложной помощи (есть опасность для здоровья самого больного или окружающих), заявление может быть принято в устной форме. Сопроводительные документы, включая направление, выписывается врачом неотложной психиатрической помощи. При отсутствии опасных для жизни факторов заявление на принудительное освидетельствование подаётся только в письменном виде.

После установления обоснованности информации, указанной в заявлении, врач направляет в суд заключение, в котором описывает состояние психики обследуемого и сообщает о необходимости принудительного освидетельствования. Вместе с заключением подаются другие медицинские документы и заявление. С того момента, как бумаги регистрируются в канцелярии суда, в трёхдневный срок судья выносит решение по рассмотренным материалам.

Освидетельствование проводится с целью определения обоснованности дальнейшей госпитализации. Если обследуемый не желает остаться в больнице для получения квалифицированной помощи, а судья не усмотрел в материалах принудительной мотивации для госпитализации, его выписывают без промедления из медицинского учреждения.

Психиатрическая помощь без согласия на дому

На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.

В случае диагностирования психического заболевания, не требующего обязательной госпитализации, больной имеет право проходить медикаментозную терапию на дому. Наблюдает за ним психиатр психоневрологического диспансера по месту жительства. При необходимости специалист посещает своего подопечного для контроля его состояния и поведенческих факторов в быту. Принудительное амбулаторное лечение осуществляется по решению суда.

Справка! Принудительное освидетельствование лица с явными признаками психического расстройства возможно при наличии заявления от родственников, поданное в ПНД по месту жительства обследуемого. При отсутствии его согласия потребуется решение суда.

В каких случаях следует вызывать неотложную психиатрическую помощь?

Вызвать бригаду психиатрической помощи может любой из родственников или случайный человек, оказавшийся рядом с психически нездоровым лицом. Сделать это по телефону может и сам больной, но таких случаев согласно статистике очень мало (не более 2% от общего количества звонков). Номер телефона службы быстрого реагирования:

  • со стационарного телефона – 03;
  • с мобильного – 03# либо

В скорой психиатрической помощи возникает необходимость при следующих проявлениях:

  1. острый психоз (потеря пространства, времени, дезориентация);
  2. возбуждённое психическое состояние со слуховыми и зрительными галлюцинациями;
  3. тяжёлые соматические и инфекционные заболевания, при которых требуется психиатрическая помощь;
  4. необоснованная агрессия, представляющая опасность для окружающих;
  5. попытки суицида;
  6. сложная обстановка в быту, частичная утеря больным обычных навыков по уходу за собой или отсутствие желание делать это, потеря трудоспособности;
  7. белая горячка;
  8. передозировка наркотических или других токсических веществ, когда наблюдается изменённое сознание;
  9. затяжная депрессия, когда человек замыкается в себе, перестаёт общаться с близкими и соседями, не покидает длительное время помещение/комнату, отказывается от пищи, перестаёт ухаживать за собой (отсутствие элементарной гигиены).

После вызова бригады родственники должны подготовить следующие документы:

  • паспорт больного/обследуемого и заявителя;
  • направление на освидетельствование или врача-психиатра;
  • решение суда о принудительном обследовании/госпитализации (если такое предусмотрено законом).

Справка! Все сопровождающие больного документы и ценные вещи передаются врачами неотложки работникам приёмного отделения психоневрологического диспансера под расписку и опись.

Во время ожидания приезда специалистов рекомендуется проявлять к больному внимание, выражать спокойствие, не говорить о болезни и темах, вызывающих раздражение и возбуждение. Важно не оставлять человека с расстройством психики наедине с собой, чтоб не допустить суицида или действий, направленных против окружающих людей. Доброжелательный тон и миролюбивая беседа способствуют сдерживанию агрессии. Скрытно от больного нужно собрать сумку с его вещами для пребывания в клинике.

Какие могут возникнуть проблемы

Применить принудительное обследование согласно правовым нормам можно в нескольких случаях:

  • при серьёзных психических расстройствах;
  • при диагностировании заразных форм туберкулёза;
  • если лицо представляет угрозу для окружающих (преступник).

Действующая правовая регламентация, в которой установлен порядок оформления и проведения принудительного освидетельствования, имеет много неточностей и противоречий. При обращении в суд с обжалованием решения врача-психиатра или судьи родственники могут привести вполне законные доводы неправомерных фактов со стороны государственных служащих.

  • Много споров возникает по несовершеннолетним детям, госпитализации которых препятствуют законные опекуны (родители или усыновители). На самом деле данная категория больных может направляться на принудительное обследование/лечение в случаях, предусмотренных законодательством без согласия родственников.
  • Действия медицинских работников также не всегда расцениваются в рамках правового поля, поэтому стоит неукоснительно соблюдать предписанные правила составления документов, сроки и порядок проведения обследования. К примеру, отказ больного проехать в клинику может расцениваться как неоказание врачебной помощи, если, находясь без неё, состояние лица с расстроенной психикой интенсивно ухудшается или возрастает риск суицида, нападения на других граждан.
  • Врачи неотложки не должны проводить освидетельствование человека, к которому они приехали на вызов. Задачей специалистов является определение необходимости в принудительной госпитализации. Ставить диагноз, оценивать степень тяжести заболевания, подбирать схему лечения в их компетенцию не входит.
  • Одним из самых тяжёлых случаев является госпитализация нуждающегося в экстренной помощи гражданина в отделение психоневрологического диспансера, если ни он, ни его близкие люди (или опекуны) своего согласия не дают. Для решения подобных ситуаций привлекаются другие службы (МЧС, полиция и др.).

Правовая база

Госпитализировать больного для оказания психиатрической помощи без его согласия в лечебницу или отправить его на освидетельствование можно при соблюдении правовой базы, регулирующей порядок проведения данных мероприятий.

  • Закон РФ N 3185-1 – описаны условия и гарантии получения психиатрической помощи.
  • ФЗ ст. 29 – для принудительного обследования, которое проводится в психиатрическом медицинском учреждении, должны быть веские основания, о чём подробно идёт в статье.
  • ФЗ ст. 23 – подробно расписан порядок подачи заявления, рассмотрение документов и принятие решения о необходимом обследовании/лечении (без согласия обследуемого/пациента).
  • ФЗ ст. 25 – описываются права врача психиатра, дающие ему право подавать заявление в суд или принимать самостоятельное решение о госпитализации. Также указываются лица, которые могут составлять аналогичное заявление.
  • Приказ Минздрава РФ от04.1998 № 108 – описывается порядок предоставления скорой помощи лицам, имеющим психические расстройства.
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ (№ 640), Министерства юстиции РФ (№ 190) – порядок оказания медицинской помощи, включая психиатрическую, лицам, находящимся в заключении/под стражей.
  • УК РФ ст. 128 – меры наказания лиц, незаконно принявшие решение о принудительном психиатрическом лечении.

Регламентирующих принудительную психиатрическую помощь положений, законов и норм много, перечислены лишь основные документы. При необходимости родственники больного могут получить квалифицированную помощь информационного характера в юридической консультации.

Юридическая ответственность за незаконную принудительную госпитализацию

Все принудительные действия со стороны медицинских работников, включая психиатрическое освидетельствование, регламентируются законодательной базой. Несоблюдение норм, требований и законов предусматривает определённые виды юридической ответственности, включая уголовную.

  • Незаконная доставка пациента в стационарное отделение медицинского учреждения с психиатрическим профилем – ограничение/лишение свободы до 3-х лет, принудительная трудовая деятельность на тот же период (ст. 128 ч.1 УК РФ).
  • Использование в корыстных целях служебного положения для выдачи решения о принудительной госпитализации, резолюции соответствующих документов, в результате чего наступает смерть по неосторожности или констатируются тяжёлые последствия – должностное лицо лишается свободы до 7 лет или назначаются принудительные работы (до 5 лет) с ограничением возможности занимать аналогичную должность сроком до 3 лет. Подробно меры наказания описываются в ст. 128 ч. 2 УК РФ.

При составлении медицинских бумаг для направления лица с психическими расстройствами нужно соблюдать регламент, предусмотренный нормативно-правовыми актами. Это обеспечит безопасность здоровья самого больного и окружающих людей.

Смотрите видео о психиатрической помощи:

Источник: http://JuristPomog.com/civil/psihiatricheskaya-pomoshh-bez-soglasiya.html

Принудительная госпитализация гражданина в психиатрический стационар

Человек, у которого не в порядке с психикой, в моменты обострений не может адекватно оценить ситуацию и обратиться к врачу за помощью. Более того, зачастую он чувствует угрозу и опасность, исходящую от представителей медицинских учреждений. И, конечно, ни о какой добровольной госпитализации речь идти не может. Зачастую родственникам или просто соседям приходится вызывать врача, чтобы оказать помощь больному, а зачастую и обезопасить себя от его действий. Психиатрическая помощь нужна алкоголикам, у которых на фоне излишнего потребления высокоградусных напитков могут случаться приступы белой горячки, а также к больным, которые уже состоят на учете в психиатрическом диспансере.

Что такое принудительная госпитализация?

Принудительная госпитализация в психиатрическую больницу осуществляются при наличии ряда признаков. Госпитализировать человека в больницу без серьезных подозрений на то, что он психически болен, невозможно. Если кто-то ведет себя агрессивно к окружающим или к себе, совершает противоправные действия, которые говорят о психических отклонениях, его имеют право принудительно госпитализировать и отправить на освидетельствование. Больные, поступившие в больницу по принуждению, как правило, проходят освидетельствование тоже принудительно. Однако без этой процедуры дальнейшее нахождение в больнице и лечение невозможно. После поступления больного врач обязан подать заявление в суд. Судья, рассмотрев приложенные материалы дела, в течение 3 дней обязан дать ответ на заявление. Судебный отказ в проведении психиатрического освидетельствования не позволяет держать больного в больнице дальше. А разрешение на проведение процедуры ведет к дальнейшему осмотру и лечению. В большинстве случаев освидетельствование разрешается ведь эта процедура не влечет за собой обязательной принудительной госпитализации.

Основания и порядок принудительной госпитализации

Недобровольная госпитализация возможна при наличии одного или нескольких перечисленных оснований:

  1. Гражданин уже состоит на учете в психиатрическом диспансере и у него установлено расстройство психики.
  2. Возможности для установления диагноза и назначение лечения возможны только при стационарном надзоре.
  3. У больного наблюдаются остро выраженное социапативное расстройство, направленное на себя или окружающих.
  4. У человека наблюдается апатия, полная не адаптивность к среде и быту, он не может себя обслуживать.
  5. Без оказания своевременного лечения, больному может стать хуже.

К сожалению, психические болезни имеют не всегда явные признаки, и зачастую заметить их можно только в момент серьезного обострения. Если основания для госпитализации в наличии, то следует психически больного человека поместить в психиатрическую лечебницу. Сделать это можно при соблюдении особого порядка – сначала приезжает скорая с врачом-психиатром, затем человека везут в больницу, в которой проводится освидетельствование, а в конце получается судебное разрешение на госпитализацию.

Читайте по теме: Психиатрическое освидетельствование работников раз в 5 лет.

Тесное соседство с психически нездоровыми людьми вынуждает задаваться вопросом – а могут ли госпитализировать принудительно? Да это возможно, но как было указано выше, должны быть серьезные причины для этого. Голословного факта о неадекватном поведении для такой процедуры недостаточно. Кроме того, факты будут проверены при освидетельствовании и при вынесении судебного решения о помещении психически нездорового человека на лечение. Освидетельствовав пациента, врач подает заявление на инициирование судебного заседания по делу о помещении пациента на лечение в психиатрическую больницу.

Заявление и документы, приложенные к нему, рассматриваются, и в месячный срок назначается судебное производство. При рассмотрении дела обязательно присутствие самого пациента, его представителя, адвоката, судьи и прокурора. При невозможности доставить пациента в суд, судебная коллегия выезжает непосредственно в психиатрическую больницу. На основании всех фактов и личного свидетельствования психически больного и его представителя судья выносит решение. При вынесенном постановлении об отказе по иску пациента сразу же выписывают из психиатрической больницы. Если вопрос решен положительно, то человек остается на лечении в психиатрической больнице на полгода. Через 6 месяцев происходит повторное заседание, где решается вопрос о продлении срока госпитализации.

Куда подать заявление о принудительной госпитализации гражданина?

Заявить о психическом заболевании человека и выразить просьбу о его лечении можно по месту жительства психически нездорового человека. Заявление пишется на имя психиатра и подается в соответствующее медицинское отделение. Заявление в суд о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар подается исключительно представителями психиатрической больницы. Подаче такого заявления предшествует обязательное обследование психически нездорового пациента, комиссия врачей решает вопрос о необходимости госпитализации. Только после этого вопрос будет рассмотрен в соответствии с КАС. Скачать образец заявления о принудительной госпитализации гражданина можно здесь:

Принудительная госпитализация больных туберкулезом

Принудительная госпитализация в психиатрический стационар не всегда обусловлена предоставлением экстренной помощи психически нездоровым людям. Согласно законодательству РФ можно принудить к лечению и людей, которые создают опасность для окружающих. Например, больные туберкулезом, если они нарушают предписанный режим. Закон старается регулировать возможности для принудительного лечения. К сожалению, на практике не все так просто, как может показаться. Недобросовестные люди стараются воспользоваться законом, чтобы определить пожилого человека в психиатрическую больницу и завладеть его имуществом, история, которая часто встречается в крупных городах, такие как Москва и СПБ.

Источник: https://classomsk.com/medicinskoe-pravo/kak-prinuditelno-gospitalizirovat-psixicheskogo-bolnogo.html

Как госпитализировать заболевшего в психиатрическую больницу.

Порядок госпитализации больного в психиатрическую больницу, если заболевший человек не против, достаточно прост.

Нужно прийти на прием в районный диспансер по месту проживания заболевшего, к врачу-психиатру в его рабочие часы, и после осмотра, врач выпишет направление и сам вызовет психиатрическую помощь, для перевозки в психиатрическую больницу.

Также можно самим обратиться в приемный покой психиатрической больницы, который работает круглосуточно, и после осмотра заболевшего врачом-психиатром на месте решается вопрос о его госпитализации.

Но такие способы возможны, только если заболевший человек согласен и сам не против госпитализации.

Трудность госпитализации заболевшего человека, заключается в том, что имея психическое заболевание, особенно в его острый период, человек теряет способность адекватно оценивать реальную действительность и теряет восприятие критики к себе к своим поступкам. Поэтому госпитализация заболевшим человеком, воспринимается как угроза или наказание.

Но при экстренных состояниях заболевания, родственники сами могут вызвать скорую психиатрическую помощь. В бригаде скорой психиатрической помощи обязательно есть врач-психиатр. Врач после осмотра — беседы с заболевшим, сам решает вопрос о госпитализации.
А на основании каких законов это происходит описано ниже.

Вызов и оказание скорой помощи. Правовые аспекты.

Оказание неотложной психиатрической помощи регламентируется:
статьями 11, 16, 29,30 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в дальнейшем обозначается — Закон), Приказом МЗ РФ и МВД РФ «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами» (№ 133/269 от 30.04.1997 года), Приказом МЗ РФ .0 скорой психиатрической помощи»(№ 108 от 08.04.1998 года)

Как следует из текста Комментария к статье 16 Закона,
«…под неотложной психиатрической помощью понимают комплекс мероприятий, направленных на оказание экстренной помощи больным, находящимся либо в состоянии острого психоза, нередко сопровождающегося помрачением сознания, возбуждением, выраженными эмоциональными расстройствами, растерянностью, образным бредом, обманами восприятия (галлюцинациями), либо обнаруживающим хотя и хроническое, но тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает в данное время их опасность для себя или для окружающих…».

Одной из основных мер неотложной психиатрической помощи является госпитализация в психиатрическую больницу, а также (в меньшей мере) применение медикаментозных средств, снижающих возбуждение, сдерживание и другие способы ограничения двигательной активности больного.

Поскольку большая часть этих мер может быть предпринята по решению врача психиатра {см. комментарий к ст. 11, 23, 24, 25. 29, 30), их исполнение в основном возлагается на службу скорой психиатрической помощи либо на учреждения, оказывающие внебольничную психиатрическую помощь (психоневрологические диспансеры или кабинеты).

Частично, в пределах своей компетенции эти функции вынуждены выполнять до осмотра врачом — психиатром бригады скорой и неотложной медицинской помощи, врачи общесоматических стационаров и поликлиник, которые в своей практической деятельности нередко сталкиваются с лицами, страдающими психическими расстройствами, а также сотрудники милиции (в части предотвращения опасных действий).

Определение наличия или отсутствия у лица психического расстройства, а также установление диагноза психического заболевания (по правилам, изложенным в комментарии к части 1 ст. 10 Закона) является компетенцией врача-психиатра.

Врачи других специальностей, встречаясь со случаями, вызывающими подозрение на наличие психического расстройства, свои диагностические заключения об этом могут выносить предположительно, например: «Острое психическое расстройство?». В дальнейшем необходима консультация врача-психиатра.

Психиатрическое освидетельствование и госпитализация, обычно осуществляемые с участием бригад скорой психиатрической помощи, могут быть добровольным, когда больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатром и госпитализации либо недобровольными, когда пациент освидетельствуется и госпитализируется вопреки его желанию.

Закон (статьи 23, 24, 25, 29) предусматривает, что недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, а недобровольная госпитализация — в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

При одинаковых критериях недобровольного освидетельствования и госпитализации имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в случаях соответствия состояния критерию «а». Если же речь идёт о критериях «б» и «в», на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи.

Закон не выделяет ни одного из трёх критериев недобровольной госпитализации в качестве главного. Во избежание невыполнения врачебного долга недопустима абсолютизация критерия опасности пациента для себя и окружающих (а), как наиболее доказательного и игнорирование двух других критериев. Важно чтобы решение врача было всегда достаточно мотивировано описанием психического состояния пациента.

В случаях, когда пациент по своему психическому состоянию не может выразить своё отношение к госпитализации (обратиться с просьбой или дать согласие), когда он, например, находится в состоянии изменённого сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние), или когда имеет место острый психоз с выраженной растерянностью, крайней загруженностью психотическими переживаниями, или выраженное слабоумие, при котором личностное отношение к факту госпитализации установить невозможно — во всех этих случаях направление и доставка в психиатрическую больницу должны оформляться как недобровольные.

Недобровольная госпитализация начинается с момента реализации принятого врачом психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова, поскольку с этого момента, в случае необходимости, принимаются меры принуждения.

В направлении на госпитализацию психиатр должен дать предметное и доказательное описание психического состояния пациента, из которого достаточно определённо можно заключить, что оно соответствует одному из трёх критериев недобровольной госпитализации: должно быть указано, что пациент госпитализируется недобровольно, а также какому критерию статьи 29 Закона его состояние соответствует.

В соответствии с ч. 3 ст. 30 Закона работники милиции принимают меры для предотвращения действий угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц.

Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. При необходимости госпитализации психически больных, не имеющих родственников либо проживающих отдельно, сотрудниками милиции принимаются меры по обеспечению сохранности их имущества.

Правовые аспекты, связанные с особенностями работы скорой (неотложной) психиатрической помощи.

Вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и «тяжёлое психическое расстройство» у него соответствует любому из трёх критериев.

Когда условия неблагоприятны (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.) беспомощный пациент (критерий «б») и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи (критерий «в») становятся опасными для себя. В этих случаях критерии «б» и «в» статьи 23 Закона совпадают с критерием «а» и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи.

В сельских районах и небольших населённых пунктах, где нет врачей-психиатров.

В экстренных случаях вопрос о направлении больного в психиатрический стационар целесообразно решать врачам других специальностей. При поступлении в психиатрический стационар такое лицо будет обязательно осмотрено врачом — психиатром в приёмном отделении (Комментарий к статье 20 Закона РФ «О психиатрической, помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»).

Диспетчер (дежурный врач) скорой психиатрической помощи, принимая вызов, может быть введён в заблуждение тем, что обращающиеся ошибочно оценили и представили действия лица как болезненные или предвзято изложили факты.

В подобных случаях, если данное лицо отказывается от психиатрической помощи, психиатр, прибыв по месту вызова и оценив ситуацию, самостоятельно решает вопрос о проведения психиатрического освидетельствования и может отказаться от его проведения или, проведя беседу с данным лицом, может установить только, что оно не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке (врач-психиатр при этом не решает вопрос, страдает ли данное лицо психическим заболеванием и в каком виде психиатрической помощи оно нуждается).

Именно об этом он делает запись в медицинской документации, обосновывая её полученными на месте данными. В этих случаях недобровольное освидетельствование считается не проведённым, а врач не нарушает ст. 23 Закона о психиатрической помощи. Пациенту, заявителю, сделавшему вызов психиатра, и иным лицам следует объяснить, что уточнённые в беседе обстоятельства необходимы для принятия решения о необходимости освидетельствования.

НАПРАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

Выделяют два вида лечебных мероприятий при острых и неотложных состояниях в психиатрии на догоспитальном этапе. Первый связан с тем обстоятельством, что врач принимает решение о госпитализации пациента. В этом случае назначение лекарственных средств, в первую очередь, применяется для купирования или уменьшения выраженности психомоторного возбуждения.

Применение психотропных средств для уменьшения аффективной напряжённости, охваченности психопатологическими переживаниями, смягчения тревоги и страха способствует большей безопасности при транспортировке пациента и приводит к уменьшению использования мер удерживания, фиксации, иммобилизации возбуждённого больного в соответствии с Законом о психиатрической помощи (статья 30, часть 2).

Другой вид неотложных лечебных мероприятий связан с необходимостью оказания помощи, не сопровождающейся госпитализацией пациента. Речь идёт о лицах с широким кругом состояний, в том числе не представляющих собой тяжёлого психического расстройства, нуждающихся в неотложной помощи психиатра, которая может быть оказана амбулаторно.

Сюда относятся, в частности, расстройства непсихотического уровня (неврозы, психогенные реакции, декомпенсации при психопатиях), некоторые случаи транзиторных и рудиментарных экзогенно-органических психических нарушений (транзиторные психические расстройства сосудистого, интоксикационного генеза, неврозоподобные и часть аффективных, психопатоподобных состояний при хронических психических заболеваниях, побочные эффекты психотропных средств, назначаемых пациентам в психоневрологических диспансерах).

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

Неотложная психиатрическая помощь оказывается пациентам, которые нередко страдают тяжелыми психическими расстройствами и по своему психическому состоянию могут представлять опасность, как для себя, так и для окружающих. При этом такие меры как газовые баллончики, наручники не применяются.

Особенности оказания помощи заключаются в необходимости в то же время строгого выполнения ряда мер, направленных на предупреждение суицидальных действий, агрессии, нанесения повреждений самому больному, окружающим его лицам, а также оказывающему помощь медицинскому персоналу.

Необходимо помнить, что поведение больного под влиянием психопатологических расстройств может внезапно меняться, носить непредвиденный, импульсивный характер и приобретать крайнюю опасность, как для него, так и для окружающих.

В связи с этим:

  1. Диспетчер (дежурный врач), получив сведения о больном, совершившем опасные поступки, или высказывающем угрозы, приняв вызов, обязан, поставить в известность врача бригады, сообщив ему все ставшие известными подробности поведения больного.
    Получив вызов к социально опасному больному (агрессивному, вооруженному, владеющему приёмами рукопашного боя и т.п.) врачу бригады скорой психиатрической медицинской помощи необходимо обратиться за содействием в органы внутренних дел, на территории обслуживания которого находится психически больной.
  2. Медицинские работники имеют право не входить без сотрудников милиции в помещение, где находится социально опасный (агрессивный, вооружённый и т.д.) больной.
  3. При осмотре больного поведение врача должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию. Беседа должна проводиться в уважительной, доброжелательной, корректной форме, как с больным, так и с окружающими.
  4. Принимаемые бригадой по указанию врача меры, определяемые конкретной обстановкой и особенностями состояния больного, должны выполняться достаточно быстро, согласовано и точно.
  5. Во время осмотра, а также при всех передвижениях больного, фельдшерам бригады необходимо располагаться в непосредственной близости от него таким образом, чтобы предупредить возможный опасный поступок или побег. Необходимо внимательно следить за поведением больного (направлением взгляда, движениями рук, мимикой и др.), убрать из поля зрения больного (с помощью окружающих лиц) все колющие, режущие и т.п. предметы.
  6. Осмотр лиц с психическими расстройствами в учреждениях, организациях, лечебно-профилактических учреждениях и т.д. осуществлять по возможности в отдельном помещении (кабинет администрации, медицинский пункт и т.п.) в отсутствии сотрудников, без излишней огласки (то есть по возможности, необходимо принять меры, чтобы избежать ситуации, которая. по мнению пациента, может его компрометировать в глазах окружающих), а так же вдали от работающих агрегатов.
  7. Осмотр больного с целью обнаружения предметов, которые могут быть использованы им в качестве орудий нападения и аутоагрессии производится по указанию врача (обычно перед транспортировкой, с помощью его близких, а также сотрудников милиции или иных лиц) и во всех случаях тщательным образом. В случаях, когда требуют обстоятельства, осмотр должен производиться без промедления.
  8. При посадке больного в транспорт следует проявлять осторожность в связи с возможностью травматизации. Во время транспортировки постоянно нужно контролировать поведение больного. Беседа (при возможности установления контакта) не должна затрагивать его болезненных переживаний, она должна быть отвлекающей и успокаивающей.
    При выходе из помещения (квартира, подъезд и т.д.), при посадке в автомашину и высадке из автомашины от персонала требуется особая бдительность, так как в этот момент больной может совершить попытку к бегству, проявить в связи с этим агрессию! При транспортировке больного в ночное время суток, необходимо освещать салон автомашины.
  9. Автотранспорт должен располагаться на возможно более близком расстоянии к входу в помещение, удобном для быстрой посадки или высадки больного.
  10. Транспортировать в автомашине одновременно не более одного возбуждённого больного.
  11. Если у лица с психическими расстройствами, в момент осмотра или транспортировки, развилось состояние психомоторного возбуждения, то, по указанию и под контролем врача, необходимо применить меры физического стеснения, если иными методами невозможно предотвратить действия больного представляющие непосредственную опасность для него или для окружающих лиц.
    О формах и времени применения мер физического стеснения сделать запись в медицинской документации — карте вызова, направлении на госпитализацию (Комментарий к статье 30 Закона).
    Машина скорой психиатрической помощи должна быть оснащена соответствующим оборудованием, в частности, фиксирующими ремнями. В салоне автомашины пациент может быть прификсирован к носилкам в области конечностей, пояса, груди на уровне подмышечных впадин. Применение подобных мер фиксации при транспортировке больного допустимо также в случаях, когда эта мера является вынужденной в связи с состоянием пациента (Комментарий к статье 30 Закона).
  12. По прибытии в больницу следует сообщить персоналу приёмного отделения об особенностях состояния больного, представляющего опасность; в необходимых случаях оказать помощь персоналу приёмного отделения.
  13. Одежда сотрудников психиатрических бригад не должна препятствовать движениям, в карманах не должно быть твердых предметов, которые могут явиться причиной травмы при иммобилизации больного.

Источник: http://www.modo-novum.ru/gospital1.htm

Форум родственников больных эндогенными психическими расстройствами

Вам могут помочь сотрудники полиции, поскольку официально диагноз не поставлен.
Процедура госпитализации описана в статьях 28,29 «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Поводом для госпитализации в психиатрический стационар может являться направление врача-психиатра или самостоятельное обращение в приемный покой психиатрической больницы. Врач-психиатр приемного покоя обладает достаточными полномочиями для принятия решения о приеме лица на лечение или об отказе в таком приеме. Основанием для госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке — то есть без его согласия или согласия его законного представителя — является решение врача-психиатра (в случае непосредственной опасности лица для себя или окружающих вследствие наличия тяжелого психического расстройства), или решение судьи, вынесенное на основании заявления врача-психиатра (в случае, если тяжелое психическое расстройство обусловливает беспомощность или существенный вред здоровью больного вследствие оставления без психиатрической помощи).Если возможность обращения к врачу-психиатру отсутствует, а действия лица, предположительно страдающего психическим расстройством, создают непосредственную опасность для него или окружающих, заинтересованные лица (родственники, пострадавшие и т.д.) должны обратиться за помощью к сотрудникам полиции, которые имеют право задержать гражданина, нарушающего порядок или создающего угрозу для окружающих. Врача психиатра, чаще всего в составе бригады скорой психиатрической помощи, сотрудники полиции вызывают самостоятельно. Иногда полицейские доставляют лицо, нуждающееся в психиатрическом освидетельствовании, в приемный покой психиатрической больницы, где врач освидетельствует предположительно больного гражданина, и принимает решение о необходимости лечения или отказе в нем.Подробнее смотрите на newpsyhelp.ru/inde

Источник: http://schizonet.pro/viewtopic.php?t=70&start=20