Реабилитация и абилитация

Содержание

Показания к проведению реабилитационных или абилитационных мероприятий

ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Срок действия справки для получения путевки – 6 мес.

Санаторно-курортное лечение может предоставляться также и в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания) на основании заявления гражданина. Путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются Фондом социального страхования Российской Федерации.

Отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, объем и условия оказания санаторно-курортной помощи, а также длительность пребывания в санаторно-курортном учреждении в зависимости от заболевания осуществляются в установленном порядке. НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «УСЛУГИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ» ГОСТ Р 52877-2007 Приказом Минтруда России от 27 января 2016 г.

N 26н в приложение внесены изменения См.

форму индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденную приказом Минтруда России от 13 июня 2017 г. N 486н Приложение N 3к приказу Министерства труда и социальной защиты РФот 31 июля 2015 г. N 528н(с изменениями от 27 января 2016 г.) Перечень ограничений основных категорийжизнедеятельности

Образец Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР)

Дата очередного освидетельствования: 11.08.2014 11.

Дата выдачи ИПР: 11.04.2013 Мероприятия медицинской реабилитации​Перечень мероприятий медицинской реабилитации Срок проведения мероприятий медицинской реабилитации Исполнитель проведения мероприятий медицинской реабилитации Отметка о выполнении или невыполнении (указать причину) Реконструктивная хирургия Восстановительная терапия Медикаментозное лечение: ноотропы, сосудистые, седативные, витамины курсами, 2-3 раза в год.

Нейролептики постоянно. с 06.04.2013 по 11.08.2014 ООЛПП Санаторно-курортное лечение Протезирование и ортезирование Прогнозируемый результат: восстановление нарушенных функций____________________________________________________ достижение компенсации утраченных функций частично Мероприятия профессиональной реабилитации​Перечень мероприятий профессиональной реабилитации Срок проведения мероприятий профессиональной реабилитации Исполнитель проведения мероприятий профессиональной реабилитации Отметка о выполнении или невыполнении (указать причину) Профессиональная ориентация Профессиональное обучение и переобучение Содействие в трудоустройстве Подбор рабочего места в соответствии с рекомендациями о противопоказанных и доступных видах труда с 06.04.2013 по 11.08.2014 ЦЗН Производственная адаптация Рекомендации о противопоказаниях и доступных условиях и видах труда Противопоказано: физический труд – 3,4 категории тяжести, с выраженным нервно-психическим напряжением, с выраженной физической нагрузкой, ночные смены,

Как поступить, если в листке нетрудоспособности, где есть информация об установлении инвалидности, не стоит дата с которой нужно приступить к работе?

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека. Если в листке нетрудоспособности, где есть информация об установлении инвалидности не стоит дата с которой нужно приступить к работе, это означает, что в связи со стойкой нетрудоспособностью работнику установлена инвалидность, т.е. работник полностью не выздоровел.

ИИ возможность дальнейшей работы определяется в соответствии с ИПРА или ИПРИ Следовательно, нужно определить в соответствии с ИПРА возможность создания специального рабочего места и предоставления работы.

При отсутствии соответствующей работы и подходящих вакансий следует произвести увольнение по п. 8 части первой ст. 77 Трудового Кодекса РФ, при увольнении по данному основанию также выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного заработка. В любом случае основанием будет являться справка (заключение) МСЭК.

С момента получения справки МСЭК или больничного, где указан факт установления 1-й группы инвалидности, у вас нет права допускать работника до выполнения прежней работы.

Поэтому его увольнение (или перевод) должны произойти в кратчайшие сроки (чаще всего в день предоставления указанных документов). Подробности в материалах Системы Кадры: 1.Ответ: Можно ли уволить сотрудника, которому присвоена инвалидность, по пункту 5 части 1 статьи 83 Трудового кодекса РФ И.И.

Шкловец Да, можно. Но только в том случае, если сотрудник признан полностью нетрудоспособным в соответствии с медицинским заключением.

Несмотря на все старания государства, ресурсов для обеспечения помощью каждого нуждающегося не хватает.

Мест в государственных реабилитационных центрах гораздо меньше, чем требуется. Поэтому инвалидам порой приходится месяцами ждать своей очереди, теряя драгоценное время, — ведь успех реабилитации напрямую зависит от ее своевременности!

Положение несколько спасает тот факт, что помимо муниципальных реабилитационных центров в стране работает и немало частных медучреждений такого профиля.

За программу реабилитации в них следует заплатить, однако есть и преимущества: не нужно ждать, когда освободится место, техническое оснащение частных реабилитационных центров зачастую более современное, да и условия жизни в них, как правило, значительно лучше. Стоит отметить и тот факт, что государство определяет сроки реабилитации, в то время как в частных реабилитационных центрах люди могут лечиться столько, сколько им или их родственникам покажется необходимым. Статистика Согласно сведениям их федерального реестра инвалидов, сегодня в России насчитывается порядка 1,4 млн человек с первой группой инвалидности, около 5,3 млн человек со второй группой инвалидности и примерно 4,5 млн человек с третьей группой инвалидности.

Комплексная реабилитация инвалидов включает в себя несколько основных направлений: Социальную реабилитацию. Подразумевает возвращение человека к общественной и бытовой жизни, психологическую адаптацию и возвращение навыков самообслуживания.

Профессиональная реабилитация.

Реабилитация и абилитация инвалидов

Выписки в соответствующие учреждения, предоставляющие инвалидам услуги и средства абилитации, также направляет бюро. К работе по направлению будут подключены центры занятости населения на местах, взаимодействующие с бюро МСЭ. Все это в совокупности позволит увеличить эффективность программы абилитации.

Неотъемлемой частью плана реабилитации являются спорт и физкультура. В каждом случае состав мероприятий утверждается в бюро МСЭ данного территориального образования на региональном уровне.

В состав перечня физкультурно-оздоровительных мер могут входить:

    Информирование инвалидов и предоставление им консультаций по вопросам физкультуры и спорта на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов. Организация занятий адаптивной физкультурой, спортом. Помощь в организации и привлечении к участию инвалидов в массовых физкультурно-спортивных мероприятиях при поддержке территориальных органов управления физкультурой и спортом, спортивных организаций для инвалидов, общественных некоммерческих объединений и структур.

Частью ИПР являются восстановительные медицинские мероприятия, к которым относятся следующие виды: Реконструктивная хирургия — дает возможность восстановить функции органов, путем уменьшения или полного избавления от последствий увечий, врожденных или приобретенных дефектов.

К операциям такого рода относятся: пересадка органов и тканей, реконструкция, эндопротезирование, имплантация, микрохирургия. Доступными эти хирургические вмешательства для инвалидов сделала Федеральная целевая программа «Медицина высоких технологий». Протезирование и ортезирование — входят в состав программ реабилитации.

Справочное пособие по соответствию мероприятий социальной реабилитации или абилитации

N 528н «Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм» Изменена последовательность реализации программы. ФГУ медико-социальной экспертизы направляет выписку из программы исполнителям реабилитационных или абилитационных мероприятий. Последними являются региональные органы исполнительной власти в соответствующей сфере деятельности и отделения ФСС РФ по месту жительства инвалида.

После получения выписки региональные органы разрабатывают перечень мероприятий с указанием организаций-исполнителей и сроков выполнения. Организации исполняют возложенные на них индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида мероприятия. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и организации независимо от их организационно-правовых форм предоставляют информацию об исполнении возложенных на них индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида мероприятий в федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы.

Порядок о предоставления информации об исполнении программы реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида установлен Приказом Минтруда России от 15.10.2015 N 723н

«Об утверждении формы и Порядка предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями независимо от их организационно-правовых форм информации об исполнении возложенных на них индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида мероприятий в федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы»

ИПР инвалида

Так поступать не стоит. Разделы реабилитационной карты подробно отражают, что положено гражданину для наиболее эффективного восстановления после травмы или заболевания.

Инвалид получает программу на тот срок, на который ему оформлена инвалидность:

  1. дети на 1,2 года, 5 лет или до совершеннолетия.
  2. со 2 группой – на 1 год;
  3. инвалиды 3 группы – на 1 год;
  4. лица с 1 группой – на 2 года;

При установлении инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования индивидуальную программу выписывают бессрочно.

Однако пациенту с хроническим заболеванием можно внести изменения в этот документ.

Это делают в следующих случаях:

  1. при оформлении в дом-интернат.
  2. при ухудшении здоровья и нуждаемости в других методах реабилитации;
  3. при необходимости получения трудовых рекомендаций;
  4. при улучшении состояния и коррекции программы;

Для внесения новых сведений пациента направляют на МСЭ повторно с пометкой «для коррекции/разработки ИПРА».

Старая программа после выполнения приобщается к актам освидетельствования инвалида в следующем виде: первую страницу документа перечеркивают, в верхнем углу пишут «погашена» В случае необходимости инвалид может самостоятельно обратиться за консультацией в МСЭ, фонд страхования, центр занятости или социальную защиту. Исполнение указанных в программе пунктов носит обязательный характер для организаций, занятых в сфере реабилитации пациента, – медицинских, учебных учреждений, центров занятости, социальной службы.

ИПРА – индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида

Указанным Приказом приняты новые формы индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которые теперь называются иначе.В форме индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (ИПРА – вместо прежней ИПР!) появились новые разделы:

  1. раздел, посвященный техническим средствам реабилитации (ТСР) разделен на два самостоятельных раздела:
  2. физкультурно-оздоровительные мероприятия, занятия спортом;

— ТСР и услуги по реабилитации, предоставляемые ребенку-инвалиду за счет средств федерального бюджета (обращаем внимание, что в отношении указанных ТСР отдельно выделена графа о нуждаемости ребенка-инвалида в сопровождении к месту нахождения организации, в которую выделено направление для получения ТСР);- ТСР, предоставляемые ребенку-инвалиду за счет средств бюджета субъекта РФ, за счет средств ребенка-инвалида либо других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности;

  1. мероприятия профессиональной реабилитации или абилитации (ранее в ИПР ребенка-инвалида такого раздела не было, он содержался только в ИПР взрослого инвалида).
  2. виды помощи, оказываемые ребенку-инвалиду в преодолении барьеров, мешающих получению им услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами, организациями, предоставляющими услуги населению. Перечень видов помощи открытый, может быть заполнен в зависимости от потребности ребенка;

Разделы, указанные в пунктах 1, 2, 3, вошли и в

Утвердить:Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, согласно приложению N 1; форму индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, согласно приложению N 2; форму индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, согласно приложению N 3. 2. Признать утратившими силу: (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 августа 2008 года, регистрационный N 12189); (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 марта 2009 года, регистрационный N 13625); (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 октября 2011 года, регистрационный N 22007); (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2013 года, регистрационный N 28902).3.

Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2016 года.МинистрМ.А.ТопилинЗарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации21 августа 2015 года,регистрационный N 38624Приложение N 1к приказуМинистерства трудаи социальной защитыРоссийской Федерацииот 31 июля 2015 года N 528н(с изменениями на 27 января 2016 года)1. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальная

Профессиональное образование инвалидов должно быть направлено на формирование у них социальной и профессиональной компетентности, сохранение и укрепление их здоровья и на этой основе — на повышение их трудового потенциала, что обеспечивается созданием специальных условий, в том числе за счет увеличения сроков обучения, сокращения наполняемости учебных групп.

Программы профессионального образования различных уровней для инвалидов реализуются в рамках государственных образовательных стандартов с психолого-педагогическим и медико-социальным сопровождением учебного процесса в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, выдаваемой учреждениями медико-социальной экспертизы в учреждениях следующих типов: 3.

Процесс содействия трудоустройству включает в себя:

  1. консультирование и информирование инвалидов по вопросам трудоустройства;
  2. трудоустройство на дому;
  3. поддерживаемое трудоустройство.
  4. трудоустройство на открытом рынке труда;
  5. содействие в поиске подходящей работы;

Подходящей для инвалида считается такая работа, в том числе работа временного характера, которая соответствует профессиональной пригодности работника с учетом уровня его профессиональной подготовки, условиям последнего места работы (за исключением оплачиваемых общественных работ), состоянию здоровья, транспортной доступности рабочего места.

4. Производственная адаптация — деятельность по содействию приспособления инвалида к условиям профессиональной среды (социальной и производственной), содержанию, режиму, условиям, характеру профессиональной деятельности, трудовому коллективу на основе определения оптимального уровня производственных нагрузок, связанных с исполнением требований рекомендуемой профессиональной деятельности в условиях конкретного производства, в целях создания благоприятных условий для максимально эффективной реализации трудовых возможностей и реабилитационного потенциала.

Отличительные особенности в проведении мероприятий реабилитации и абилитации

Как правило, процедуры по абилитации проводятся детям, сразу после рождения и выявления у них нарушения здоровья, для того, чтобы приобретенные в процессе абилитации навыки можно было использовать в жизни.

Индивидуальная программа реабилитации подразумевает проведение процедур и мер, которые включают в себя:

  • Формы мер, направленных на восстановление утраченных функций;
  • Объемы оказываемой помощи.
  • Сроки реализации этих мер;
  • Виды необходимой помощи инвалиду;

Она предполагает проведение следующих мероприятий:

  • Медицинские (терапия, хирургия, санаторно-курортное лечение, получение технических средств);

  • Социальные (юридическая помощь, консультирование, психологическая и культурная поддержка семей, в которой есть инвалид, обучение, проведение социальной реабилитации, физической);
  • Профессиональные (консультирование о доступных формах труда, рекомендации о возможных противопоказаниях, ориентация, переобучение, техническое содействие при обучении или переобучении);
  • Психолого-педагогические (дошкольное воспитание, обучение, предоставление технических средств для обучения, корректировка).

Реализации индивидуальной реабилитации осуществляется только по согласию инвалида.

Реабилитация же, как правило, проводится для того, чтобы навыки, утраченные в результате или травмы, восстановить. Программа индивидуальной

Программа реабилитации и абилитации инвалида

Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов также предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации.

ИПРА инвалида разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.

Разработка ИПРА инвалида осуществляется специалистами бюро с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном организацией, оказывающей медицинскую помощь гражданину. Разработанная ИПРА подписывается руководителем бюро МСЭ и инвалидом (его законным или уполномоченным представителем), заверяется печатью бюро МСЭ и выдается на руки инвалиду (его законному или уполномоченному представителю) либо направляется заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. В случае отказа инвалида (его законного или уполномоченного представителя) подписать сформированную ИПРА инвалида она приобщается к его акту медико-социальной экспертизы.

Копия ИПРА инвалида в данном случае может быть выдана инвалиду (его законному или уполномоченному представителю) по заявлению инвалида (его законного или уполномоченного представителя). В случае несогласия с решением бюро МСЭ о рекомендуемых реабилитационных

Реабилитация и абилитация инвалидов в 2020-2020 году

Поэтому каждая программа реабилитации — индивидуальна, учитывает психические и физические особенности здоровья, уже имеющиеся навыки и желание самого человека научиться новому.Организации, которые осуществляют реабилитационные мероприятия для инвалидов в обязательном порядке должны пройти государственную аккредитацию.Абилитация, в отличие от реабилитации, направлена на формирование новых способностей инвалида.

Комплекс абилитационных мер призван обучить инвалида достигать поставленные цели альтернативными путями, если привычные способы оказались недоступными.В большей степени абилитация необходима детям, причем от того, насколько своевременно она выполнена, напрямую зависит конечный результат и эффективность работы.Например, когда ребенку с раннего возраста поставлен диагноз «отставание в развитии», то в 11 лет заниматься абилитацией поздно, многое уже к этому возрасту упущено безвозвратно.Максимального эффекта удается достичь, когда работа с ведется с самых ранних лет, то есть буквально с первого года жизни. Уже в таком нежном возрасте можно заниматься по логопедическим, педагогическим программам.Программу реабилитации необходимо проводить с первых дней болезни или получения травмы.

Понятие о медицинской абилитации и реабилитации

Общие принципы составления и содержание медицинских реабилитационных программ

Медицинская абилитация в раннем возрасте — это система лечебно профилактических мер, направленных на создание условий для формирования, развития и тренировки рефлекторных, сенсорных, двигательных, и речевых реакций ребенка в соответствии с возрастом средствами медицины (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, массаж и лечебная физкультура, протезирование оперативное вмешательство и др.). Для того чтобы успешно проводить педагогическую абилитацию, специальному педагогу необходимо знать ключевые моменты медицинской абилитации для оптимального объединения усилий.

Большое место занимает профилактическая работа с ребенком и его семьей, распределенная во времени в соответствии с этапами онтогенеза.

Скрининг факторов риска осуществляется уже при первичном обращении будущих родителей в медикогенетическую или женскую консультацию. Этап прогнозирования рождения ребенка с отклонением в развитии (первые 12 недель беременности) и предупреждение рождения больного ребенка (от 12 недель до родов) проводятся акушерам и гинекологами. В случае заключения о неблагоприятном течении беременности могут проводиться превентивные (предупредительные) лечебные мероприятия при тщательном контроле за состоянием плода. При высоком риске будущая мать направляется в специализированный родильный дом, оснащенный соответствующим оборудованием и укомплектованный квалифицированными специалистами отделения неопатологии. к мероприятиям второго этапа относится выбор правильной тактики и техники ведения родов.

После рождения ребенок в первые же часы обследуется специалистами для уточнения состояния его нервной системы, органов и тканей.

Комплекс мероприятий, проводимых разными учреждениями, от мониторинга состояния будущей матери до выхаживания ребенка с отклонением в развитии, связан в единую систему и обеспечивает комплексный подход в проведении медицинской абилитации.

Программа медицинской абилитации тесно связана с программами психолого-педагогической абилитации детей раннего возраста и строится с учетом всех возможных I-благоприятных факторов развития ребенка, таких, как осложненный акушерский анамнез, болезнь матери, патологическое течение беременности и родов, появление первых минимальных признаi4 аномального развития.

Предпочтение отдается абилитации в домашних условиях, где ребенок огражден от контактов с инфекциями, развивается в привычной домашней обстановке, не отлучаясь от матери. Семья становится первым помощником врача в организации лечебно-профилактических мер и лечебного ухода за ребенком.

Лечебное сопровождение детей раннего возраста должно быть комплексным. Врач, методист по лечебной гимнастике, массажист, логопед, а также специальный психолог и педагог обучают мать специальным приемам выработки возрастьъ,1 навыков у ребенка, контролируют и оценивают эффективность работы, изменяют набор упражнений и лечебно-профилактических мероприятий в соответствии с достигнутыми результатами

Начальным этапом реабилитационной работы является медицинская реабилитация больного, т. е. использование всех возможностей современной медицины для восстановления до удовлетворительного уровня нарушенных функций, стимуляции восстановительных и компенсаторных процессов, формирования и развития возможностей приспособления больного к новым условиям существования, оказание ему медицинской помощи в восстановлении или развитии профессиональных навыков с учетом специфики нарушений.

Реабилитация предполагает использование единых методических и организационных подходов к решению, таких вопросов, как установление степени нарушений органов и систем организма, определение трудоспособности и трудового прогноза, разработка плана восстановительных мероприятий, направленных на эффективное возвращение больных в общество к привычной для них жизнедеятельности.

В содержание медицинской реабилитации 1иходят медикаментозное лечение и фототерапия, терапия физическими средствами (ЛФК, массаж, физиотерапия), трудотерапия, арттерапия, восстановительное оперативное вмешательство, протезирование и ортезирование, физическая реабилитация протезированных лиц и санаторно-курортное лечение.

Проведение медицинской реабилитации в детских возрастных группах невозможно без одновременного применения педагогических методов воздействия.

Построение реабилитационной программы основывается на следующих принципах.

  • 1. Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней заболевания и проводятся непрерывно при условии этапного построения программы.
  • 2. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными, разносторонними, но однонаправленными.

З. Реабилитационная программа должна быть индивидуальной для каждого больного в зависимости от нозологической формы, характера течения заболевания, возраста больного и пр.

4. Заключительным этапом реабилитационной программы для взрослых должны являться профессиональная ориентация и трудоустройство. Для детей — это возвращение к обычной для данного детского возраста деятельности, включая учебную.

Реабилитация детей осуществляется на базе учреждений системы здравоохранения, народного образования и социального обеспечения. К их числу относятся специализированные отделения или палаты для детей, у матерей которых были патологические роды, детские специализированные ясли-сады и школы-интернаты, детские дома-интернаты для психоневрологических больных, неврологические отделения больниц, клиники институтов травматологии и ортопедии, местные и республиканские санатории, детские поликлиники.

В условиях детских больниц или неврологических клиник дети получают лечение в остром периоде заболевания. Помимо комплекса медикаментозного лечения, направленного на устранение причины, вызвавшей заболевание, в условиях больницы должен быть использован весь арсенал мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для быстрейшего восстановления нарушенных функций и предупреждение возможных осложнений, которые в дальнейшем могут быть основной причиной ограничения жизнедеятельности и здоровья. Проводится ортопедическая укладка, назначаются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Больной приобщается к самостоятельному обслуживанию.

Реабилитационный процесс, как правило, состоит из трех этапов.

Первый этап реабилитации — восстановительное лечение в стационаре. В зависимости от характера патологического процесса он имеет различную продолжительность (в среднем 1—З мес).

Второй этап — реадаптация, т. е. приспособление больного к условиям существования на том или ином уровне в соответствии со степенью восстановления и компенсации функции. Этот этап лечения лучше начинать в местном санатории, куда ребенок должен быть переведен после окончания лечения в больнице.

Третий этап — собственно реабилитация, возвращение к обычной деятельности (учебной, трудовой), к прежним своим обязанностям. У детей этот этап предполагает полное или частичное преодоление дефекта, его компенсацию и своевременную коррекционно-педагогическую помощь для предотвращения вторичных и последующих отклонений в развитии.

Уменьшение числа лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности может сегодня достигаться средствами медицины через:

совершенствование профилактики;

своевременность раннего выявления и ранней диагностики отклонений в развитии ребенка;

совершенствование абилитационных и реабилитационных мероприятий; повышение качества медицинского сопровождения коррекционно-образовательного процесса.

Вопросы и задания

I. Что такое клинические основы специальной педагогики? С какими предметными отраслями медицины, биологии связана специальная педагогика?

  • 2. Для чего необходимы знания клинических основ специальной педагогики?
  • 3. Каковы важнейшие показатели развития организма ребенка, значимые для выявления отклонений в развитии?
  • 4. Что такое медицинская абилитация? Медицинская реабилитация?
  • 5. Каково содержание (по этапам) медицинских реабилитационных программ?

Литература для самостоятельной работы

Особенности медицинской реабилитации инвалидов: от программ в рамках господдержки до услуг частных центров

По статистике ВОЗ, в мире насчитывается более 400 миллионов людей с ограниченными возможностями. Неважно, что стало причиной инвалидности — врожденные патологии, травма или тяжелая болезнь. Любой человек имеет право на полноценную жизнь. И главная цель реабилитации инвалидов — помочь людям справиться с трудной жизненной ситуацией.

Понятие и цели реабилитации инвалидов

Медицина различает два направления работы с инвалидами — реабилитацию и абилитацию. Реабилитация — это меры по восстановлению способностей человека к самообслуживанию и социальной жизни. Абилитация же — это процесс формирования новых способностей и привычек, отсутствовавших ранее. Обе системы направлены на улучшение качества жизни инвалидов, на их бытовую и общественную адаптацию.

Наше государство гарантирует инвалидам бесплатную помощь в реабилитации и абилитации. Это прописано в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Так, работают многочисленные государственные реабилитационные центры и санатории, открываются отделения реабилитации при больницах.

Статистика

По данным федерального реестра инвалидов (ФРИ), в России по состоянию на 1 мая 2019 года численность лиц с нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма составляла 11,96 млн человек, из них 57% — женщины (примерно 6,5 млн), а 43% — мужчины (около 4,8 млн). Значительное количество инвалидов (более 7 млн человек) — люди старше 60 лет. Абсолютное большинство инвалидов, а это 85,9% граждан, приобрели такой статус после перенесенного заболевания.

Несмотря на все старания государства, ресурсов для обеспечения помощью каждого нуждающегося не хватает. Мест в государственных реабилитационных центрах гораздо меньше, чем требуется. Поэтому инвалидам порой приходится месяцами ждать своей очереди, теряя драгоценное время, — ведь успех реабилитации напрямую зависит от ее своевременности!

Положение несколько спасает тот факт, что помимо муниципальных реабилитационных центров в стране работает и немало частных медучреждений такого профиля. За программу реабилитации в них следует заплатить, однако есть и преимущества: не нужно ждать, когда освободится место, техническое оснащение частных реабилитационных центров зачастую более современное, да и условия жизни в них, как правило, значительно лучше. Стоит отметить и тот факт, что государство определяет сроки реабилитации, в то время как в частных реабилитационных центрах люди могут лечиться столько, сколько им или их родственникам покажется необходимым.

Статистика

Согласно сведениям их федерального реестра инвалидов, сегодня в России насчитывается порядка 1,4 млн человек с первой группой инвалидности, около 5,3 млн человек со второй группой инвалидности и примерно 4,5 млн человек с третьей группой инвалидности.

Виды реабилитации инвалидов

Комплексная реабилитация инвалидов включает в себя несколько основных направлений:

  • Социальную реабилитацию. Подразумевает возвращение человека к общественной и бытовой жизни, психологическую адаптацию и возвращение навыков самообслуживания.
  • Профессиональная реабилитация. Нацелена на профессиональную ориентацию, получение общего и профессионального образования, на профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию.
  • Медицинскую реабилитацию. Она включает в себя всевозможные меры восстановлению либо компенсированию тех функций, которые были утрачены из-за болезни или травмы. Это самая важная часть реабилитации, так как без нее не представляется возможным ни социальное, ни профессиональное восстановление.
  • Физкультурно-оздоровительные мероприятия, в том числе занятия спортом, специально адаптированные для людей с ограниченными возможностями.

Задачи и направления медицинской реабилитации

Основная цель медицинской реабилитации — улучшение качества жизни инвалидов, то есть восстановление или компенсация утраченных функций, преодоление болевого синдрома, психологическая помощь. Медицинская реабилитация — сложное понятие, которое включает в себя разнообразные направления работы.

Санаторно-курортное лечение

Пользу санаторно-курортного лечения для инвалидов трудно переоценить. Минеральные воды и грязи многих курортов обладают поистине целительным действием — они укрепляют нервную систему, налаживают функции внутренних органов, улучшают кровообращение и ускоряют регенерацию тканей. Бальнеотерапия в санаториях зачастую дополняется различными физиотерапевтическими процедурами, а также лечебной гимнастикой, занятиями по двигательной адаптации, диетотерапией. Нельзя упускать из внимания и психологический аспект. Многие инвалиды редко покидают дом и испытывают острую нехватку общения. Перемена обстановки, атмосфера курорта и приятная компания могут значительно улучшить настроение пациента, а любой врач согласится с тем, что позитивный настрой — это уже половина успеха при лечении.

Реконструктивная хирургия

Данное направление реабилитации сейчас развивается стремительными темпами. Возможности современной медицины позволяют при помощи хирургической операции частично или даже полностью восстановить поврежденные органы, вернув человеку подвижность. Реконструктивная хирургия помогает и при врожденных аномалиях, и при устранении последствий травм или заболеваний. Широко распространенные операции по эндопротезированию также входят в число реконструктивных операций.

Протезирование

В некоторых случаях восстановить поврежденную конечность невозможно в принципе. Тогда врачи обращаются к протезированию. Протез функционально заменяет утраченную конечность. Подбор протеза должен осуществляться очень тщательно, иначе он будет доставлять немало неудобств и даже мучений.

Ортезирование

Применение конструкций для фиксации, коррекции и активизации функций конечностей. К самым простым типам ортезов относятся корсеты и шины. Однако в реабилитации используются и более сложные конструкции: например, так называемые брейсы, которые представляют собой соединенные шарнирными сочленениями шины для поддержки конечностей.

Кстати

Среди инвалидов России 499 450 человек — молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет.

Методы и средства медицинской реабилитации инвалидов

Для того чтобы реабилитация прошла успешно и принесла положительные результаты, необходимы совместные усилия множества специалистов, поскольку сочетание методов может быть гораздо эффективнее, чем применение одного какого-то способа восстановления. План реабилитационных мероприятий составляется индивидуально и нередко включает в себя следующие процедуры:

ЛФК

Лечебная физкультура показана практически при всех видах травм и заболеваний, ограничивающих подвижность. К особенно хорошим результатам могут привести занятия на специальных тренажерах (так называемая механотерапия). ЛФК позволяет осторожно прорабатывать отдельные мышцы и суставы, не перегружая их, развивать координацию и чувство равновесия, восстанавливать двигательную активность и точность движений.

Эрготерапия

Разновидность лечебной физкультуры, цель которой — восстановить навыки самообслуживания, выработать конкретный алгоритм для выполнения не абстрактных, а обычных повседневных действий, необходимых в быту.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя десятки лечебных методик, основанных на воздействии таких физических факторов, как магнитные поля, ультразвук, электричество, а также водолечение и различные прогревания. Физиотерапевтические методы значительно ускоряют процесс восстановления тканей, улучшают кровообращение, снимают отеки и болезненные ощущения.

Массаж

Играет огромную роль в программе реабилитации инвалида, помогает поддерживать мышцы в тонусе и предотвращать появление пролежней, если пациент вынужден долгое время проводить в одном положении. Кроме того, массаж улучшает кровообращение и ускоряет обменные процессы.

Психотерапия

Инвалидность — тяжелое испытание для человека. Апатия, плохое настроение, ангедония и даже депрессия — частые спутники инвалидности, и справиться с ними своими силами подчас просто невозможно. Психотерапия не только помогает принять текущее положение вещей, но и позволяет пациенту определить цели и задачи, оценить свои возможности и перспективы, найти в себе силы для борьбы с болезнью. Положительные результаты зачастую дает групповая терапия, ведь человеку важно понимать, что он не один и его проблема не уникальна.

Что такое индивидуальная программа реабилитации и как она разрабатывается

Готовых программ восстановления не существует, терапия всегда подбирается для каждого конкретного случая индивидуально. Индивидуальная реабилитация инвалидов — единственно возможный способ добиться успеха. Обычно разработкой занимаются специалисты из бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Индивидуальная реабилитация инвалидов включает в себя и медицинскую, и социальную, и профессиональную реабилитацию, а также меры по психологическому восстановлению. Чтобы получить государственную компенсацию за реабилитацию для инвалидов, человек должен следовать разработанному индивидуальному плану. Впрочем, не все подобные средства бесплатны, государство обязуется брать на себя расходы лишь за те из них, которые включены в федеральный перечень реабилитационных мероприятий. Затраты на прочие мероприятия реабилитации и технические средства либо услуги, которые указаны в индивидуальной программе реабилитации, ложатся на плечи самого инвалида или других лиц (организаций).

Важно!

Если техническое средство или услуга, предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации, не могут быть предоставлены либо инвалид самостоятельно приобрел соответствующее техническое средство или сам оплатил услугу, ему выплачивается компенсация в размере стоимости реабилитационных мероприятий, которые по закону должны быть осуществлены бесплатно.

Порядок оказания услуг в рамках медицинской реабилитации инвалидов

Индивидуальная программа реабилитации инвалида разрабатывается на один год, на два года или бессрочно (в случае детей-инвалидов — один год, два года или до момента достижения ребенком 18-летнего возраста) и содержит также заключение о рекомендуемом характере и условиях труда. Если в программу необходимо внести изменения, оформляется еще одно направление на медико-социальную экспертизу.

Учреждение медико-социальной экспертизы направляет выписку из индивидуальной программы реабилитации инвалида в соответствующие органы исполнительной власти РФ. Эти органы в течение трех дней после получения выписки составляют список конкретных мероприятий по реабилитации, а также технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем, и обозначают сроки и исполнителей.

Кто может рассчитывать на госпомощь?

Бесплатная реабилитация доступна людям с инвалидностью, чьи родственники по объективным причинам не способны обеспечить им поддержку (при условии, что размер пенсии инвалида ниже прожиточного минимума), а также тем инвалидам, которые живут в семьях с доходом ниже прожиточного минимума.

Значительная скидка на услуги по реабилитации предоставляется инвалидам, чья пенсия или средний доход семьи, в которой они проживают, составляет от 100% до 150% от прожиточного минимума.

В соответствии с действующим законодательством, бесплатное реабилитационное лечение граждан с ограниченными возможностями здоровья осуществляется через фонд социального страхования при наличии соответствующих медицинских показаний. На него могут рассчитывать все граждане, включенные в федеральный реестр инвалидов.

Вместе с тем в различных регионах РФ для инвалидов предусмотрены дополнительные меры социальной поддержки. Например, в Тюменской области для инвалидов по зрению данные меры реализуются в виде обеспечения путевками в коммерческий центр восстановительной реабилитации, который принимает на комплексную реабилитацию и адаптацию на льготных условиях при наличии рекомендаций в индивидуальной программе реабилитации. Предлагаются офтальмологические процедуры, лечебная физкультура, водолечение, массаж, фитолечение; осуществляется освоение навыков ориентировки и самостоятельного передвижения, ведения домашнего хозяйства и прочих. Граждане, проходящие реабилитацию по 84‑дневному курсу, также обучаются письму и чтению по системе Брайля, компьютерной грамотности.

Для получения услуги необходимы следующие документы:

  • паспорт;
  • справка МСЭ об инвалидности;
  • индивидуальная программа реабилитации с указанием потребности в реабилитационных услугах;
  • справка о нуждаемости в путевке по форме 070/у-04 (выдается в поликлинике по месту жительства).

Стоит отметить, что количество жителей, проходящих ежегодно реабилитацию в данном центре по льготным путевкам, совсем невелико. Судя по информации сайта областного офтальмологического диспансера города Тюмени, это около 15 человек в год. В целом же центр принимает пациентов, способных оплатить реабилитацию самостоятельно либо при поддержке различных благотворительных фондов.

Особенности работы частных реабилитационных центров

Получение бесплатной реабилитации в рамках государственной программы подчас сопряжено с огромным количеством бюрократической волокиты, а порой — и с долгим ожиданием необходимой помощи. Если средства позволяют, лучше сразу, не теряя времени, обратиться в частный реабилитационный центр. Врачи и специалисты в коммерческих центрах, как правило, такие же высококвалифицированные, как и их коллеги из муниципальных учреждений. Однако материально-техническая база частных центров чаще всего более современная, а об условиях содержания и говорить не приходится. Такие негосударственные центры нередко по уровню комфорта соответствуют хорошим отелям уровня трех–пяти звезд. Впрочем, они напоминают гостиницы не только по внешнему виду, но и по цене, так что курс реабилитации будет стоить примерно столько же, сколько стоил бы отпуск. Конечно, расценки в различных центрах отличаются и в значительной степени зависят от вида заболевания, но все-таки во многих частных учреждениях стоимость курса реабилитации поддерживается на доступном уровне.

Записаться на курс реабилитации в коммерческом учреждении можно в любой момент. В большинстве центров специалисты разрабатывают собственные реабилитационные программы, основываясь в первую очередь на показаниях пациента и принимая во внимание уровень технической оснащенности центра.

Где можно пройти реабилитацию после инфаркта или инсульта?

В поисках ответа на данный вопрос мы обратились к представителю частного дома престарелых «Тульский дедушка». Нам отвечает коммерческий директор пансионата Артем Владимирович Артемьев:

«Одним из направлений работы пансионата «Тульский дедушка» является реабилитация после перенесенных заболеваний. После выписки из больницы у нас можно поселить пациента, перенесшего инфаркт, инсульт, операцию по эндопротезированию либо обострение хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или рассеянный склероз. Также мы принимаем больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и деменцией, онкобольных и пожилых людей с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.

При большинстве перечисленных заболеваний человеку необходим особенный, даже специфический, уход, который подразумевает обучение пациента, особенно если речь идет о пожилом человеке, контролю над самим собой и своей болезнью. Это долгосрочная работа, включающая в себя коррекцию рациона питания, образа жизни и медикаментозную терапию. В пансионате «Тульский дедушка» восстановление проходит под наблюдением квалифицированного медицинского персонала: у нас трудятся медсестры с соответствующим уровнем аттестации, работает врач-терапевт, проводятся консультации психолога. При необходимости для больного, требующего постоянного ухода, можно дополнительно оплатить услуги личной сиделки — достаточно заранее оговорить этот момент с управляющим пансионата.

Реабилитационные мероприятия разрабатываются либо лечащим врачом, ведущим пациента по месту жительства, либо специалистами нашего пансионата. В зависимости от заболевания в качестве восстановительных процедур или их комплекса могут быть назначены:

  • лечебная физкультура, включая тренировку на специальных тренажерах, (механотерапия), — благодаря таким занятиям повышается работоспособность, укрепляются мышцы, ускоряются обменные процессы;
  • массаж, улучшающий микроциркуляцию крови и ускоряющий обменные процессы в тканях, в том числе противопролежневый массаж для лежачих больных или специализированный массаж ног для профилактики диабетических осложнений;
  • диетотерапия, при которой формируется правильный рацион с исключением рафинированных углеводов и с пониженным содержанием животных жиров;
  • эрготерапия, которая считается действенным способом нормализации состояния пациентов с двигательными расстройствами;
  • психологическая реабилитация, в которую входят мероприятия по восстановлению речевых функций, проводится в нашем пансионате под руководством штатного специалиста соответствующего профиля.

Успеху реабилитационных мероприятий способствует наличие медицинского оборудования, в том числе новейших секционных кроватей, противопролежневых матрасов, кресел-каталок и так далее.

Когда состояние пациента стабилизируется, наблюдающий врач разрешает совершать прогулки на свежем воздухе. На смену длительному постельному режиму приходит дополнительное лечение движением и солнечными лучами, что играет важную роль в восстановлении больного.

Продолжительность курса реабилитации в пансионате «Тульский дедушка» зависит от особенностей заболевания и от состояния, в котором к нам поступает пациент. Например, при инсульте курс рассчитан минимум на три недели».

P. S. Пансионат для пожилых людей «Тульский дедушка» оказывает социальные услуги с 2014 года.

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-71-01-002064 выдана 20 мая 2019 года Министерством здравоохранения Тульской области.

Вопрос 8. Медицинская абилитация и реабилитация

Медицинская абилитация проводится на основе комплексного подхода. В соответствии с этапами онтогенеза (периодами развития организма ребенка) проводится профилактическая работа с ребенком и его семьей. Выявлением возможных факторов риска занимаются акушеры-гинекологи в мед и генетической или женской консультации при первичном обращении будущих родителей.

Прогнозирование рождения ребенка с отклонениями в развитии — первые 12 недель беременности; предупреждение рождения больного младенца — от 12 недель до родов. Специалисты осуществляют выбор оптимальной тактики родов: в первые часы жизни ребенка проводят его обследование для уточнения состояния здоровья. Домашние условия более предпочтительны в организации лечебно-профилактических мер и ухода за ребенком. Медицинская реабилитация (по Б.А. Архипову): использование имеющихся возможностей современной медицины для восстановления до удовлетворительного уровня нарушенных функций; стимуляция восстановительных и компенсаторных процессов; формирование и развитие возможностей приспособления больного к новым условиям существования; оказание ему медицинской помощи в восстановлении или развитии профессиональных навыков с учетом специфики нарушения.

В реабилитационной работе используются единые организационно-методические подходы: для установления степени нарушений органов и систем организма; определения трудоспособности и трудового прогноза; разработки плана восстановительных мероприятий.

Содержание реабилитации: медикаментозное лечение; фототерапия; терапия физическими средствами; трудотерапия; арттерапия; восстановительное оперативное вмешательство; протезирование, ортезирование; санаторно-курортное лечение; физическая реабилитация протезированных лиц.

Этапы реабилитационного процесса: первый этап — восстановительное лечение в стационаре (1 — 3 месяца); второй этап — реадаптация, приспособление к условиям существования; третий этап — реабилитация, возвращение к обычной деятельности; у детей — полное или частичное преодоление дефекта, компенсация, коррекционно-педагогическая помощь в целях.

Принципы реабилитационной программы:

  • * свое временность, непрерывность;
  • * комплексность, разносторонний характер, однонаправленность;
  • * индивидуальный подход;
  • * профориентация и трудоустройство (для взрослых), адаптация к деятельности (для детей).

Чтобы уменьшить число лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности, необходимы.

  • * совершенствование профилактических мер, абилитационных и реабилитационных мероприятий;
  • * ранняя диагностика;
  • * качественное повышение медицинского сопровождения коррекционно-образовательного процесса.

Определение абилитации инвалидов дано в ФЗ № 181 от 24.11.1995 г. В нем изложены принципы подбора индивидуальных программ социальной, медицинской, психологической адаптации, а также дано разграничение терминов «абилитация» и «реабилитация».

Понятие реабилитации и абилитации инвалидов

В Федеральном законе от 24.11.1995 № 181 говорится о реабилитации и абилитации инвалидов.

Реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация — система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Прошедший курс реабилитации по своей индивидуальной программе гражданин сможет занять достойное место в обществе и самостоятельно поддерживать привычный уровень жизни.

Цель мероприятий реабилитации и абилитации состоит в том, чтобы устранить или компенсировать ограничения жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Что такое реабилитация инвалидов

Под реабилитацией инвалидов понимают полное или частичное восстановление у человека утраченных способностей вследствие травмы или болезни.

Реабилитационный комплекс состоит из следующих мер поддержки:

  1. Социальная — помогает инвалиду стать полноценным членом социума, влиться в трудовой коллектив, заняться каким-либо видом спорта, найти новый круг общения и др.
  2. Педагогическая — возвращает человека к его нормальной деятельности путем самоопределения и поиска доступной и интересной профессии, помощь в трудоустройстве, производственная адаптация а также помогает научиться обходиться в быту теми физическими возможностями, которые есть.
  3. Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.
  4. Медицинская — направлена на восстановление биологических функций, без которых нормальная жизнедеятельность невозможна. Сюда можно отнести и протезирование, ортезирование, сажать мной курортное лечение и др.

Если в состав реабилитационного комплекса входят все вышеперечисленные меры, то перед нами идеальная модель, которую любой реабилитационный центр сможет взять на вооружение.

Невозможно составить программу, которая идеально подошла бы каждому инвалиду. Поэтому каждая программа реабилитации — индивидуальна, учитывает психические и физические особенности здоровья, уже имеющиеся навыки и желание самого человека научиться новому.

Организации, которые осуществляют реабилитационные мероприятия для инвалидов в обязательном порядке должны пройти государственную аккредитацию.

В чем различия между абилитацией и реабилитацией

Абилитация, в отличие от реабилитации, направлена на формирование новых способностей инвалида. Комплекс абилитационных мер призван обучить инвалида достигать поставленные цели альтернативными путями, если привычные способы оказались недоступными.

В большей степени абилитация необходима детям, причем от того, насколько своевременно она выполнена, напрямую зависит конечный результат и эффективность работы.

Например, когда ребенку с раннего возраста поставлен диагноз «отставание в развитии», то в 11 лет заниматься абилитацией поздно, многое уже к этому возрасту упущено безвозвратно.

Максимального эффекта удается достичь, когда работа с ребенком-инвалидом ведется с самых ранних лет, то есть буквально с первого года жизни. Уже в таком нежном возрасте можно заниматься по логопедическим, педагогическим программам.

Программу реабилитации необходимо проводить с первых дней болезни или получения травмы. Занятия должны быть непрерывными и поэтапными.

Индивидуальная программа абилитации инвалида

Рассмотрим, что такое программа реабилитации и абилитации инвалидов. Это комплекс оптимальных для инвалида мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа содержит:

  • реабилитационные мероприятия;
  • технические средства реабилитации;
  • услуги, предоставляемые инвалиду.

Указанные мероприятия и средства могут предоставляться инвалиду бесплатно, в соответствии с перечнем, установленным федеральным законодательством и за плату, которую может вносить сам инвалид или другие лица и организации.

Новая система позволяет не только поставить точный медицинский диагноз, но и сформулировать индивидуальную программу всесторонней поддержки каждого пациента.

Введение нового понятия, абилитации, позволяет разрабатывать программы по формированию у человека ранее отсутствовавших умений, поскольку теперь для этого создана отсутствовавшая ранее законодательная база.

В состав индивидуальной программы абилитации, опираясь на потребности того человека, для которого она разрабатывается, могут быть включены следующие этапы.

Этап 1: Восстановительные медицинские мероприятия

Медицинская реабилитация включает комплекс процедур, с помощью которых ограниченность в передвижении у инвалидов снижается.

Сюда относят:

  1. Общую реабилитацию (использование медпрепаратов, назначенных врачом, наблюдение в амбулатории).
  2. Специализированную реабилитацию (оказание помощи в спецлечебницах, протезирование и проведение операций).

Медицинская абилитация включает:

  • реконструктивная хирургия;
  • протезирование и ортезирование;
  • санаторно-курортное лечение.

Задача медицинской реабилитации — при помощи технических средств, протезов, восстановительного лечения и терапии дать возможность человеку как можно полнее восстановить утраченные функции, либо научиться обходиться без них.

Для тех, чьи функции передвижения серьезно ограничены и требуется обязательное приобретение специальных колясок, протезов, изыскиваются возможности для их покупки.

Этап 2: Профессиональная ориентация

Заключается в обучении и помощи в трудоустройстве, адаптации на рабочем месте.

Если у человека ранее была профессия, но после перенесенной травмы или операции он более не может использовать свои прежние навыки, потребуется обучение новой специальности или переквалификация.

При трудоустройстве руководство предприятия совместно с органом соцзащиты и бюро МСЭ переоборудует рабочее место, чтобы обеспечить возможность новому сотруднику выполнять работу с учетом его ограниченных физических возможностей.

Также работающим инвалидам положены льготы.

Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Проводятся на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов, включают привлечение их к участию в массовых физкультурно-спортивных праздниках, в соревнованиях и т.д.

Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.

Этап 4: Социальная адаптация

С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.

Включает две составляющих:

1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.

Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:

  • в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
  • помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
  • помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
  • психологическая помощь семье.

2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:

  • обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
  • показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
  • подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.

Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д.

Комплексная реабилитация

При ее проведении принимают участие несколько специалистов, помогающих инвалиду восстановить навыки, полученные до травмы.

Комплексность-один из принципов проведения реабилитационных мероприятий. Она подразумевает использование различных реабилитационных мероприятий с участием как медицинского персонала, так и психологов, педагогов, специалистов по ЛФК, юристов и др. В зависимости от объема и сложности задач, решаемых реабилитацией, от условий, возможностей и индивидуальных показаний для ее проведения могут быть использованы разные системы реабилитации, различающиеся между собой количеством этапов и длительностью лечения.

Выбор делается в пользу тех реабилитационных мероприятий, которые наиболее эффективны и обеспечивают скорейшее выздоровление пострадавшего.

Особенности реабилитации и абилитации детей-инвалидов

Для детей инвалидов есть свои особенности в проведении реабилитационных мероприятий. Чем раньше начнется восстановительные процедуры, тем быстрее пройдет восстановление утраченных навыков или приобретение новых.

Для этого используются следующие виды реабилитации и абилитации:

1. Медицинская. Включает массаж, лечебную физкультуру и другие виды оздоровительных мер.

2. Бытовая. Помощь в освоении новых навыков и умений в быту.

3. Психологическая. Для детей проводятся различные развивающие занятия.

4. Социокультурная: экскурсии, театры, концерты и другие виды досуга.

Особенность проведения таких мероприятий — их комплексность. Необходимо вернуть здоровье ребенка и максимально развить его физические и психические способности.

О финансировании программ абилитации

Прежде лечение, приобретение дорогих лекарств и закупка необходимых технических средств оплачивались средствами родителей, а также различными негосударственными благотворительными фондами.

Сейчас в государственный бюджет заложено определенное финансирование.

На финансирование программ восстановительного лечения, согласно Распоряжению № 2782-р от 31.12.2015 г. в 2016 г. было выделено 9,3 млрд. руб. из Фонда социального страхования.

Правительство РФ контролирует процесс распределения бюджетных средств. Потрачены эти деньги могут быть на закупку оборудования и оплату услуг, которые необходимы таким людям для восстановления утраченных или ранее отсутствовавших функций организма.

Деньги выделяются из Фонда соцстраха и могут быть потрачены на:

  • Услуги по абилитации и реабилитации, а также на технические средства (в 2016 г. — 7,7 млрд. руб.);
  • Субвенции в региональные бюджеты для расходования на такие же цели (в 2016 г. — 1,6 млрд. руб.).

Государственное финансирование — это только часть мер, которые в каждом регионе страны дадут возможность каждому получить необходимые лекарства, протезы, реабилитационные и абилитационные услуги в специализированных медицинских учреждениях.

Большая работа проводится благотворительными фондами, близкими и родными инвалидов, образовательными и досуговыми учреждениями по созданию безбарьерной среды.

Новый порядок установления инвалидности

Со вступлением в силу нового закона изменился порядок установления инвалидности.

Раньше преимущественно в процессе проведения экспертизы и установления группы инвалидности применяли всего 2 критерия:

  1. Каково расстройство функций организма.
  2. Насколько ограничился вследствие болезни или травмы привычный уровень жизнедеятельности:
  • частично или полностью утрачена одна определенная функция;
  • возможно ли человеку обойтись самообслуживанием или же ему требуется регулярный медицинский и бытовой уход и т.д.

Теперь же медико-социальная экспертиза будет руководствоваться только одним критерием.

Основанием для установления инвалидности лицу является нарушение здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма. После установления человеку инвалидности, будут применяться критерии установления группы инвалидности.

Медико-социальная экспертиза также отвечает принципу комплексности. Она осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основании следующих данных:

  • Клинико-функциональных;
  • Социальной бытовых;
  • Профессионально-трудовых;
  • Психологических.

Если лицо официально признается инвалидом, то ему обязательно назначается индивидуальная реабилитационная или абилитационная программа, причем ее будут не только назначать, но и контролировать выполнение.

Раньше за основу бралась способность человека к общению и обучению, а также к контролю своего поведения. Теперь же будет даваться объективная оценка утраты функциональности организма по результатам медицинского обследования.

Последние изменения

В проекте бюджета на 2018 год было отведено 29,3 млрд руб. на приобретение техсредств реабилитации для инвалидов. Также планируется расширить предусмотренный список ТСР общим объемом до 900 млн руб.

Государственная программа «Доступная среда» продлевается до 2025 г. В 2019 г. ее ключевым аспектом стала реабилитация. Реализация начнется с 2021 г. В 2020 г. федеральное финансовое содействие предоставили 18 субъектам РФ.

Деньги выделят на условиях софинансирования для:

  • закупки оборудования в реабилитационные центры,
  • обучения специалистов,
  • разработки ИС.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Реабилитация инвалидов

Что такое абилитация инвалидов

Для людей с инвалидностью важны не только реабилитационные программы, но и абилитационные. Они направлены на максимальную социализацию больного, которая позволит вести полноценную жизнь. В данной статье говорится, что такое абилитация инвалидов.

Что такое абилитация

Термин абилитация обозначает проведение комплекса мероприятий лечебно-педагогического направления, которые направлены на лечение патологии, приобретение новых навыков, опыта, социализацию. Это довольно долгий процесс. Его цель заключается в приобретении инвалидами новых навыков, умений, которые ранее не проявлялись, и их развитие.

Данное понятие подразумевает комплексный подход, основанный на получении:

  • медицинской помощи;
  • социальной поддержки;
  • психологической консультации;
  • педагогических мероприятий.

Манипуляции, проводимые в данном комплексе, направляются на компенсирование нарушенной или утраченной функции больного, стимулирование вероятных возможностей. В итоге у пациента должен быть сформирован оптимальный адаптационный навык социального отношения с наращиванием общественного потенциала.

Практика показывает, что невозможно разработать единую абилитационную программу для всех людей с инвалидностью.

Необходимо для каждого конкретного больного разработать индивидуальную программу, которая будет учитывать:

  • психическое здоровье пациента;
  • физические особенности организма;
  • навыки, умения, которые остались у больного;
  • тяжесть заболевания или травмы.

Отличия от реабилитации

Сегодня большинство людей путают между собой определения реабилитации и абилитации. В ходе проведения медицинско-социальной комиссии не только определяется возможность присвоения инвалидности и установления ее группы, но и назначается индивидуальный реабилитационный и абилитационный планы, которые состоят из:

  • формы мероприятий, которые направляются на восстановление утраченной функции на фоне общего заболевания или травмы;
  • сроков проведения данных мероприятий;
  • видов оказываемой инвалиду помощи;
  • оказываемых объемов.

Медицинская реабилитация состоит из комплекса мероприятий, которые направляются на снижение степени ограничения жизнедеятельности маломобильного гражданина. Выделяются следующие виды реабилитации: общий, включающий в себя консервативное лечение, наблюдение за больным, специализированный, основанный на оперативном вмешательстве, протезировании, лечении в специальных учреждениях.

Медицинская абилитация включает в себя мероприятия, оказывающие замещающие утраченной функции действия:

  • протезирование, которое представлено заменой части тела, утратившей свою функцию, на искусственные протезы;
  • реконструктивная хирургия, направленная на устранение оперативным методом деформированные ткани;
  • ортезирование – комплекс мероприятий медицинского, технического характера, позволяющий восстановить утраченную опорно-двигательную функцию. Основан на использовании туторов, ортопедического оборудования.

Реабилитационные меры социального характера являются совокупностью процедур, определяющих общественный порядок, правила семейно-бытового характера, учитывая потребности инвалида. Они состоят из социально-средовой ориентации – комплекса мер, помогающего выявить наиболее проявляющиеся у маломобильного человека умения. На их основе разрабатывается его вид общественной деятельности.

Также речь идет о социально-бытовой абилитации, представленной комплексом мер, которые позволяют выбрать наиболее оптимальный режим семейной жизни, общественной деятельности. Получается, что социальная абилитация является подразделом реабилитации и включает в себя консультирование инвалида, обучение инвалида и членов его семьи, обучение инвалидов самообслуживанию.

Также в перечень включают приспособление жилища, в котором проживает маломобильный человек, для его потребностей, ведения нормального образа жизни, способности самостоятельного обслуживания, социально-средовую ориентацию, состоящую из приобретения навыков общения, обучения независимости, приобретения умения по восстановлению сил, помощи при решении проблем личного характера, психологического сопровождения.

Когда лучше начинать абилитацию

Абилитационные мероприятия наиболее приемлемы для детей. Хотя могут использоваться и для других возрастных групп. Индивидуально разработанные занятия позволяют достичь желаемой цели альтернативным способом, если оказались заблокированными привычные пути. Они направлены на адаптацию окружающей среды под отсутствующие функции.

Чем раньше начать абилитацию, тем можно достичь большего успеха. Поздно начатые занятия могут быть малоэффективными. Например, чтобы помочь ребенку с центральным параличом приспособиться, нужно начать логопедические, педагогические, лечебные мероприятия на первом году жизни.

Если реабилитация начинается с первых дней жизни малыша, то абилитацию лучше начать с момента мониторинга будущей мамы и выхаживания ребеночка, имеющего отклонения в развитии. Своевременно начатые абилитационные мероприятия направлены на улучшение физического состояния больного, лучшую социализацию, позволяют найти себя в жизни.

Абилитация и реабилитация инвалидов

Состояние гражданина с ОВЗ оценивается в ходе МСЭ (медико-социальной экспертизы). Здесь же устанавливается группа, степень ограничений, а также формулируются прогнозы относительно возвращения организма обследуемого к нормальной жизнедеятельности. В рамках МСЭ здоровье и возможности анализируются по психологической, социально-бытовой, профессионально-трудовой направленности и в случае выявления потенциала для восстановления к инвалиду применяют определённые меры реабилитации и абилитации. В особенностях данных понятий разбираемся далее.

Правовая база

Значимые аспекты абилитационных и реабилитационных программ регулируются:

1) «Конвенцией о правах инвалидов» от 3 мая 2008 года;

2) законом федерального уровня «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией акта «Конвенция о правах инвалидов» (акт под номером 419-ФЗ издан 1 декабря 2014 года);

3) Приказом Минтруда и соцзащиты РФ № 486, изданном 13 июня 2019 года;

4) распоряжением Правительства РФ «О направлении в 2016 году средств обязательного социального страхования на финансовое обеспечение расходов по предоставлению инвалидам технических средств реабилитации и услуг, обеспечению отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» (акт № 2782-р имеет силу с 31 декабря 2015 года).

Разница между реабилитацией и абилитацией инвалида

Инвалиды по причине состояния здоровья относятся к социально незащищённой категории, а это подразумевает, что государство должно оказывать им содействие с помощью финансового обеспечения, лечения и реализации специальных программ. В последнем случае речь идёт об абилитации и реабилитации.

Абилитация представляет собой лечебно-педагогические процедуры, способствующие не только устранению реакций патологического характера у детей, но и предупреждению нарушений в организме. В целом абилитация направлена на формирование отсутствовавших у инвалидов способностей к различным видам деятельности (бытовые, общественные, профессиональные и тд). Её главная цель — содействовать развитию или обретению не сформированных умений.

Что касается реабилитации, её программа — это сумма мероприятий по поддержке гражданина с ОВЗ. После прохождения курса инвалид может решать бытовые задачи, трудиться, исходя из текущих физических возможностей. Реабилитация подразумевает восстановление навыков, функций и реализуется поэтапно с периодичностью во времени независимо от тяжести недуга, начиная с первых дней инвалидизации.

Направления абилитации и реабилитации

В целом детей с ограничениями по здоровью абилитируют и реабилитируют по таким направлениям, как:

— медицина — включает реконструктивную хирургию, ортезирование, протезирование, восстановительную терапию, лечение в санатории;

— психолого-педагогическая поддержка — подразумевает получение общего образования, коррекцию в психологическом и психологическом аспектах;

— профессиональное самоопределение — заключается в профориентации и спецобразовании, производственной адаптации и содействии по трудоустройству;

— социум — здесь возможны социально-психологическая и педагогическая помощь, социально-средовая, бытовая и социокультурная адаптация, спорт и физкультурно-оздоровительные мероприятия.

В любом случае предусмотренные программы должны удовлетворять требованиям по достижению инвалидами здоровья и ведению максимально качественной жизни. С этими целями перечисленные выше направления осуществляются благодаря:

— предоставлению лицам с ОВЗ необходимых технических средств;

— созданию условий для того, чтобы инвалиды беспрепятственно могли попасть в объекты различных структур, пользоваться транспортом, средствами информации и связи;

— просвещение граждан с ограничениями и их семей по вопросам абилитации и реабилитации.

Важно! Реабилитационные и абилитационные программы должны реализовываться аккредитованными организациями независимо от их организационно-правовых форм в установленном законом порядке.

Источники финансирования

Ранее основные расходы на лечение, приобретение техсредств и медикаментов покрывали родители инвалида. Также финансовую и иную поддержку оказывают благотворительные фонды. А в 2020 году в федеральный бюджет заложили средства на проведение программ по абилитации и реабилитации.

Деньги выделяются на основании распоряжения правительства № 2782-р из фонда соцстрахования. Целевые пособия поступают в органы местного самоуправления на определённый срок, в течение которого должны быть проведены соответствующие мероприятия. В случае не целевого использования средств всю сумму предписано вернуть.

При этом в региональном ФСС обязаны:

— выдать нуждающимся протезы, препараты;

— организовать работу медучреждений по оказанию лицам с ОВЗ требуемых услуг.

Программы для инвалидов

В отношении граждан с инвалидностью применяют затрагивающие все сферы жизни программы, а именно:

— психолого-социальную, содействующую возврату в социум полноценной личности, то есть предоставляют помощь психолога, а также определяют доступные для инвалида возможности и развивают их;

— педагогическую, призванную помочь самоопределиться в жизни, получить знания;

— медицинскую, в рамках которой стремятся восстановить значимые функции организма для поддержания нормальной жизнедеятельности;

— индивидуальную (ИПРА), создаваемую с учётом потребностей и возможностей конкретного инвалида;

— комплексную, состоящую из мероприятий социальной, медицинской, профессиональной реабилитации.

Индивидуальная и комплексная программы

ИПРА оставляется с ориентировкой на:

— тяжесть выявленной болезни или травмы;

— актуальное состояние здоровья гражданина;

— физические и психические особенности организма;

— остаточные умения, навыки независимо от их вида.

ИПРА является официальным документом, разработанным на основании предписаний нормативно-правовых актов МСЭ. В индивидуальной программе содержатся сведения о приемлемых для инвалида мероприятиях, порядок их реализации, сроки, объём и форма. В ходе соблюдения рекомендаций ИПРА человек с ОВЗ восстанавливает организм, компенсирует какие-то его функции и улучшает свои возможности.

Что касается недавно внедрённой комплексной реабилитации, она действует согласно предписаниям акта «Конвенция о правах инвалидов». Осуществляют её, как правило, в восстановительной фазе или при проявлении последствий болезни. В комплексную программу включены мероприятия медицинской, социальной, профреабилитации и в сумме принятые меры помогают не допустить осложнений, стабилизировать патологию, найти психологический ресурс.

Особенности реабилитации и абилитации для детей-инвалидов

Дети, рождённые с нарушениями функций организма, чаще всего не способны в полной мере развить свои способности. Если с раннего детства у ребёнка присутствуют умственные и физические ограничения, очевидно, что в дальнейшем нормальная жизнеспособность затруднительна. Поэтому медспециалисты стараются выявить у детей сохранные анализаторы и предупредить вторичные отклонения развития, скорректировав и компенсировав уже имеющиеся проблемы.

Кроме того, для детей-инвалидов создано специальное образование, нацеленное на индивидуальность и специфику состояния. Меры по абилитации применяют исключительно к развития инвалидам с рождения или ставшим такими в процессе взросления.

Важно! В федеральный бюджет на 2020 год заложено 29,3 млрд. рублей для реализации программ реабилитации и абилитации. Средства можно будет направить, например, на покупку технических средств для восстановления, а также на оплату абилитационных мероприятий.

Проекты

Обоснование социальной значимости

В Омске и Омской области на каждые 150 тысяч населения приходится 4,5 тысячи инвалидов. Каждая четвертая семья сталкивается так или иначе с проблемой инвалидности. С каждым годом число людей с ОВЗ растет.
Главная проблема людей с ОВЗ заключается в нарушении их связи с миром, в бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченности доступа к культурным ценностям.
Интересы и возможности людей с ОВЗ не имеют такой же стартовой площадки для развития творческого и духовного потенциала, как у обычных людей.
Родители не верят в своих детей, не готовы к тому, чтобы воспитать полноценную личность и адаптировать его к реальным жизненным условиям, снимают с себя всякую ответственность за социальные перспективы и занимают иждивенческую позицию по отношению к обществу.
В свою очередь общество не готово принять людей с ОВЗ. Сформировалось негативное мнение стереотип «инвалид — бесполезный».
Основным вопросом, рассматриваемым в рамках нашего проекта, является проблема социализации и интеграции в общество людей с особенностями в развитии.
Театральная деятельность обладает мощным реабилитационным потенциалом. Сценическое действие как перевоплощение в роль посредством костюма, грима, пластики движений, позволяет моделировать различные ситуации, открывать для себя новый мир, компенсируя физические и психологические возможности организма, развивая навыки самовыражения и общения. Играя роль ребята получают опыт взаимоотношений, которых они лишены в обычной жизни. Участие в театральных постановках способствует развитию духовных и физических способностей, обучению и установлению комфортного контакта с внешним миром. Развиваются не только навыки актерского мастерства, но и улучшается дикция, развивается координация и пластичность, формируется культура поведения, навыки общения, самостоятельность, ответственность и другие положительные качества личности необходимые для полноценной жизни.
Профессиональные актеры могут многому поучиться у своих особенных партнеров : состраданию, работоспособности, уравновешенности , терпению, взаимовыручке. В свою очередь, и особые актеры многому могут научиться у профессиональных актеров: вниманию, умению не выключаться из процесса и т.д. Идет взаимный обмен творческим потенциалом, стираются границы между такими понятиями как «норма» и «не норма». «. И главным продуктом этого взаимодействия становится постепенное принятие, понимание и слияние людей нашего общества, которое мы называем социумом.