УЗИ по полису ОМС

Какие максимальные сроки ожидания медицинской услуги в рамках ОМС установлены законом? (ИНФОГРАФИКА)

Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) разработал инфографику о предельных сроках ожидания оказания услуг в медучреждениях, работающих по ОМС, установленных в 2016 г.

Эксперты МСМС напоминаю пациентам, что предельные сроки установлены программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Несоблюдение этих сроков – это прямое нарушение прав граждан.

В 2016 г. постановлением Правительства РФ от 19.12.2015 г № 1382 установлены следующие предельные сроки ожидания оказания медицинской помощи:

оказание скорой медицинской помощи в экстренной форме – время доезда бригады скорой помощи до пациента в таких случаях составляет не более 20 минут с момента вызова*;

оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2-х часов c момента обращения;

приём врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми с момента обращения в медицинскую организацию – не более 24 часов с момента обращения;

консультация врача-специалиста – не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 календарных дней со дня назначения;

проведение КТ, МРТ и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 30 календарных дней со дня назначения;

оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи – не более 30 календарных дней со дня выдачи направления на госпитализацию.

Эксперты МСМС напоминают, что в случае возникновения вопросов, связанных со сроком оказания услуг в медучреждении, пациент должен обращаться в администрацию медучреждения или в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.

*в территориальных программах время доезда может быть скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

Источник: https://sibmeda.ru/news/meditsinskoe-pravo/kakie-maksimalnye-sroki-ozhidaniya-meditsinskoy-uslugi-v-ramkakh-oms-ustanovleny-zakonom-infografika/

Какие обследования можно пройти по полису ОМС?

25.08.2018 · Статьи · Пока нет комментариев

Владельцы карты ОМС вправе бесплатно обследоваться в порядке диспансеризации. Проверка состояния здоровья позволяет своевременно обнаружить начало развития опасных заболеваний сердца, иммунологических и онкологических недугов. Это и показатели глюкозы в крови, превышающие норму, и завышенный холестерин, и скачущее кровяное давление.

Итак, в программу диспансеризации включены следующие исследования и скрининги:

  • забор крови из пальца на холестерин. Если он оказывается выше нормы (5ммоль/л), назначается дополнительный липидный скрининг;
  • анализ из пальца уровень глюкозы (сдается на голодный желудок). При первой диспансеризации показан женщинам от 45 лет и мужчинам от 35 лет;
  • дуплексное сканирование главных (брахициальных) артерий, отвечающих за кровоснабжение мозга. Показано женщинам от 55 лет и мужчинам от 45 лет, входящим в группу риска (повышенное давление и холестерин, избыточная масса тела);
  • маммография, показана всем представительницам прекрасного пола, начиная от 39 лет;
  • УЗИ органов малого таза. Проводится 1 раз в 6 лет по полису ОМС мужчинам и женщинам от 39 лет; мазок с шейки матки, показан дамам с 21 до 69 лет. Данное обследование позволяет обнаружить предраковое состояние;
  • анализ кала на скрытую кровь, позволяющий на ранней стадии выявить онкологическое заболевание кишечника. Назначается и женщинам, и мужчинам от 48 до 75 лет; ректороманоскопия при подозрении на рак кишечника либо при наследственной предрасположенности к нему;
  • анализ крови на ПСА, позволяющий выявить рак простаты. Такое исследование могут назначить после пальпации и УЗИ предстательной железы.

Гражданам с 21 года, прохождение диспансеризации полагается каждые 3 года. Также можно пройти безоплатный профилактический осмотр однократно в течение двух лет. Обеспечением гарантий занимается некоммерческое финансово-кредитное учреждение фонд ОМС. Страховщики «на местах» компании, реализующие свою деятельность в РФ.

Что можно лечить бесплатно?

Владельцы полиса вправе получать бесплатное лечение на всей территории России. В готовой программе ОМС прописан минимальный список медуслуг. Среди них: амбулаторная помощь, предоставляемая врачами в поликлинике.

В список включена:

  • постановка диагноза,
  • лечение заболеваний (в домашних условиях или на дневном стационаре),
  • неотложная помощь в выходные и праздничные дни,
  • медпомощь в условиях стационара в случаях обострения заболеваний, отравлений, травмах и необходимости интенсивного лечения, изоляции пациента, круглосуточного наблюдения, плановой госпитализации для лечения или реабилитации;
  • патологии беременности, роды, аборты;
  • санитарно-гигиеническое информирование населения, диагностические и профилактические мероприятия;
  • высокотехнологическая помощь, а именно, диагностические и лечебные стационарные процедуры, где применяются сложные, уникальные медицинские технологии.

Недавно в основную программу было включено аудиологическое обследование и альтернативные репродуктивные технологии.

В базовую программу также входит вакцинация, диспансерное наблюдение несовершеннолетних, покупка некоторых лекарств на льготных условиях.

Если возникли сомнения, входит ли ваша ситуация в основной список можно уточнить у страховщика, с которым заключен договор.

При возникновении необходимости в срочной медпомощи или экстренной доставки в больницу (отравление, перелом, серьезное обострение), вам обязаны помочь даже без ОМС.


Источник: https://omspolisy.ru/articles/kakie-obsledovaniya-mozhno-projti-po-polisu-oms

Каковы предельные сроки ожидания медицинской помощи по ОМС?

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь:

— оказание медицинской помощи по неотложным показаниям осуществляется врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми, врачами акушерами-гинекологами осуществляется в день обращения пациента;

— оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.

— срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента.

— срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента.

— срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 календарных дней со дня обращения пациента.

— срок ожидания проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенологические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 календарных дней со дня назначения.

— срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 26 календарных дней со дня назначения.

Стационарная медицинская помощь:

— в экстренной форме осуществляется безотлагательно;

— в плановой форме (плановая госпитализация) осуществляется не позднее 20 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии указанного направления. (постановление Правительства Москвы от 23.12.2016 г. №935-ПП «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»).

Источник: http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/voprosi/medicinskaya-pomoshch/1010